Ziņojumi: 37
Pilsēta: Югла

Здравствуйте! Скажите, у кого-нибудь во время беременности был обнаружен Streptococcus agalactiae (стрептококк агалактиа) при анализе "бак.посев" и как кто лечился???

Ziņojumi: 37
Pilsēta: Югла

Бактериальные инфекции во время беременности

Среди воспалительных заболеваний бактериального происхождения, возникающих во время беременности, значительное место занимают состояния, обусловленные нарушениями нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Микрофлора влагалища характеризуется большим разнообразием видов бактерий и подразделяется на флору, характерную для здоровых женщин (облигатную), и патологическую. При неблагоприятных внешних воздействиях, в стрессовых ситуациях, при снижении иммунологической защиты организма, при гормональных нарушениях, гинекологических заболеваниях в половых путях могут происходить качественные и количественные изменения микрофлоры. Уменьшение во влагалище количества бактерий, принадлежащих к нормальной микрофлоре, приводит к снижению защитных барьеров во влагалище, и к избыточному размножению условно-патогенных микроорганизмов Нарушения нормальной микрофлоры родовых путей представляют большую опасность для беременных женщин, так как может приводить к прерыванию беременности, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода и послеродовым воспалительным осложнениям у родильниц.
Физиологические и биологические изменения, которые происходят в половых путях при беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной с преобладанием доминированием молочнокислых палочек (лактобактерий).
Существует ряд факторов, которые контролируют и влияют на состав нормальной вагинальной микрофлоры. Вагинальная среда воздействует на микрофлору, обеспечивая условия для возможного присутствия в определенных количествах различных типов микроорганизмов. Вообще, вагинальная микрофлора включает в себя различные виды микроорганизмов. Отделяемое влагалища в норме содержит 108-1010 микроорганизмов в 1 мл, при этом аэробные бактерии составляют 105-108, анаэробные 108-109 КОЕ/мл. Доминируют в микробной флоре влагалища и шейки матки лактобактерии. Следует отметить, что у беременных женщин бифидобактерии встречаются чаще, чем лактобактерии, и этот факт расценивается как реакция на отсутствие или угнетение лактобактерий. В целом, анаэробные организмы превалируют над аэробными и факультативно-анаэробными. Среди аэробных бактерий наиболее часто выявляются дифтероиды, стафилококки, стрептококки, а среди анаэробных - лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, превотеллы и бактероиды.

Стрептококковая инфекция

К семейству этих микроорганизмов относят несколько родов морфологически сходных грамположительных кокков, являющихся факультативными анаэробами. Различают серологические группы стрептококков А, В, С, D, Е, F, G и Н. По внешнему виду колоний и характеру гемолиза на кровяном агаре этих возбудителей подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические виды. Во влагалище здоровых женщин могут присутствовать стрептококки, относящиеся к трем группам: стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки), стрептококки серологической группы В и стрептококки серологической группы D (энтерококки). Частота обнаружения и количество стрептококков, принадлежащих к этим группам, значительно варьирует и составляет в норме не более 104 КОЕ/мл. Во время беременности с точки зрения возможного инфицирования значение имеют в основном такие возбудители, как Streptococcus pyogenes (бетта-гемолитический стрептококк группы А), и Streptococcus agalactiae (стрептококк группы В, ставший в последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей).

Заболевания, вызванные Streptococcus agalactiae

Данная разновидность стрептококка входит в состав микрофлоры влагалища у 20 % беременных. При заболевании у беременной может наблюдаться бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, инфекция мочевых путей, хорионамнионит, эндометрит.
Основным методом диагностики является культуральный метод. Чем интенсивнее инфицированность беременной, тем вероятнее заражение ребенка. При родоразрешении через естественные родовые пути частота передачи инфекции ребенку составляет 50-60 %. Риск заболевания доношенного ребенка составляет 1-2 %, а недоношенного - 15--20 %, при сроке менее 28 нед беременности - 100 %. В случае инфицирования ребенка в родах возможно развитие сепсиса, пневмонии, менингита, тяжелых неврологических осложнений. В тяжелых случаях заболевание начинается сразу после рождения и быстро прогрессирует. Риск для ребенка повышается при преждевременном разрыве плодного пузыря, преждевременных родах, симптомах хорионамнионита у матери.
При назначении лечения следует принимать во внимание, что стрептококки группы В чувствительны ко всем бетта-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам. При выявлении стрептококков у беременной даже без клинической симптоматики необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов.
Профилактика. По данным некоторых исследований, назначение ампициллина роженице предупреждает заражение Streptococcus agalactiae. К недостаткам профилактического назначения ампициллина следует отнести необходимость предварительного бактериологического исследования. Целесообразно проводить скрининг всех беременных в III триместре на наличие стрептококков группы В при помощи гинекологического посева.

Заболевания, вызванные Streptococcus pyogenes
Около 20 % беременных являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область). У беременной может возникнуть: тонзиллит, фарингит, пиодермия, мочевая инфекция, хорионамнионит,эндометрит, послеродовый сепсис. Инфекция может быть передана ребенку в родах, с последующим риском возникновения неонатального сепсиса увеличивается, особенно при длительном безводном промежутке.
Основным методом диагностики является культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно).
При лечении назначают антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов не менее 10 сут. При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина, ампициллина или цефалоспоринов.
В связи с тем, что Streptococcus pyogenes передается контактным путем, профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах.

Ziņojumi: 37
Pilsēta: Югла

Стрептококки группы В, Streptococcus agalactae

Стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae). впервые выделенные при хронических маститах у коров, в последние годы становятся объектом пристального внимания исследователей как возбудители мочеполовых инфекций человека. Их выделяют из уретры мужчин и из родовых путей женщин. Наблюдается одновременное носительство у сексуальных партнёров. Отмечены уретральная (в мочеиспускательном канале) и фарингеальная (в глотке) формы носительства.

Стрептококки относятся к семейству Streptococcacea, роду Streptococcus. Являются сферическими или овальными микроорганизмами (диаметром 0,5 - 2 мкм), грамположительны,обычно расположены цепочками разной длины. Клетки, образующие цепочку, часто имеют отчётливое попарное расположение. Стрептококки - возбудители мочеполовых заболеваний относятся к виду Streptococcus agalactae (группа В). Они имеют капсулу, состоящую из гиалуроновой кислоты, которая затрудняет фагоцитоз.

Streptococcus agalactae.


Классификация стрептококков основана на особенностях роста на кровяном агаре и антигенных свойствах. По одной из классификаций каждому из видов стрептококков присвоена одна из букв латинского алфавита. Streptococcus agalactae соответствует буква В. Таким образом, обозначения Streptococcus agalactae и бета-гемолитические (см. ниже) стрептококки группы В являются синонимами.
Стрептококки обычно выделяют культивированием на кровяном агаре - питательной среде, одной из наиболее часто применяемой в бактериологической диагностике. По характеру вырастающих на нём колоний микроорганизмов можно идентифицировать не только различные виды стрептококков, но истафилококки и многие другие микроорганизмы. Кроме создания условий для роста колоний бактерий, кровяной агар используется для определения характера гемолиза, вызываемого этими микроорганизмами.


Гемолиз - распад красных кровяных клеток (в состав кровяного агара входят эритроциты барана) в окружающей бактериальные колонии области за счёт действия бактериальных ферментов - гемолизинов . Различают три типа гемолиза - альфа, бета и гамма. Для Streptococcus agalactae характерен бета-гемолиз (это их важный отличительный признак). При бета-гемолизе вокруг колоний стрептококков образуется "чистая", бесцветная зона полного гемолиза, где произошло разрушение эритроцитов. Это особенно хорошо заметно в глубоко погружённых в агар колониях, поскольку некоторые гемолизины (например, гемолизин О), инактивируются кислородом.

Стрептококки группы В (Streptococcus agalactae) являются представителями нормальной микрофлоры человека. Стрептококки группы В обычно присутствуют во влагалищной флоре у 1/3 здоровых женщин. В разных группах населения S. agalactae обнаруживают в половом и желудочно-кишечном тракте 5 - 40% здоровых людей, которые являются носителями данных бактерий. Этот резервуар вместе с внутрибольничными очагами инфекции обеспечивает постоянное заражение детей, которое обычно происходит при рождении. Во время родов через естественные родовые пути 65—75 % новорожденных инфицируются стрептококками, если эта инфекция наблюдается у матери.

Стрептококки во влагалищном мазке.

В большинстве случаев носительство бессимптомно. Но у 0,5 - 1,0% новорождённых развивается стрептококковая пневмония (воспаление лёгких),сепсис и (или) менингит (воспаление оболочек головного мозга). Кроме этого, стрептококки группы В могут вызывать заболевания мочеполовых органов, воспаление среднего уха, инфекции открытых ран и пролежней. У прикованных к постели взрослых пациентов иногда приводят к возникновению пневмонии и менингита.
Большинство взрослых носителей даже не подозревает о наличии инфекции - она бессимптомна, что не мешает стрептококкам группы В передаваться при половых контактах. Наблюдаемые в ряде случаев симптомы неспецифичны и сходны с таковыми при инфицировании другими возбудителями (гонококками,хламидиями, микоплазмами, вирусами н др.), передающимися половым путем: серозные, гнойные или кровянистые выделения, дизурия, воспалительные изменения слизистых оболочек и др.
Лабораторная диагностикаинфекции, вызванной Streptococcus agalactiae, обычно не вызывает затруднений. Эти микроорганизмы (какэто было показано выше) обычно выделяются на кровяном агаре c последующей окраской по Граму и проверкой биохимических свойств (в частности, реакции с каталазой).
Серологические исследования антител к антигенам капсулы позволяют установить групповую принадлежность возбудителя.
Как и для диагностики возбудителей других инфекций, весьма перспективно использование метода ПЦР - полимеразной цепной реакции.

Окраска по Граму. Стрептококки - грамположительные кокки (0,5 - 1 мкм в диаметре), которые образуют цепочки различной длины (обозначены стрелками).
Лечение. Эффективна антибиотикотерапия. Лечение одним антибиотиком часто не даёт желаемого результата, поэтому обычно используется комбинация препаратов. Весьма желателен предварительный посев возбудителя на питательную среду с определением его чувствительности к антибиотикам. Самолечение чаще всего не приводит к полному излечению, но вырабатывает у микроорганизмов устойчивость к лекарствам.
Профилактика распространения инфекции, вызванной стрептококками группы В, включает:
выявление возбудителя; своевременную диагностику носительства S. agalactae, особенно у беременных и рожениц;
проведение санации (лечения) носителей
лечение выраженных клинических форм заболевания
Важно соблюдать правила асептики и антисептики при проведении местной терапии, при различных манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, взятие материала для лабораторного исследования н пр.), при уходе за новорожденными. При наличии стрептококковой инфекции у одного из супругов или сексуального партнера необходимо тщательно обследовать все половые контакты м даже при отсутствия у контактных лиц каких-либо изменений в обязательном порядке проводить их профилактическое лечение

Ziņojumi: 867
Pilsēta: Рига, Югла

Подниму тему. Может кто-то доступно разъяснить опасность и последствия вариантов действий в родах со стрептококом?
Акушер сказала, что во время родов ставят капельницу с антибиотиком.

Как влияет введение антибиотика во время родов маме на малыша? Если влияет, как восстанавливаться?
Попадает ли антибиотик в молозиво и молоко?
Если мы хотим, чтобы пуповина отпульсировала, то не попадет ли антибиотик через нее в большом количестве. Или безопаснее перерезать раньше?
Возможно ли двигаться с капельницей в вене во время родов?

Есть ли возможность до родов вылечить гомеопатией? (у нас срок 36 недель)

И вообще, что следует ожидать и к чему подготовиться с такой процедурой?
Спасибо за ответы!

_________________

Ziņojumi: 3332
Pilsēta: Riga, Darzciems

Мне ставили капельницу, через катетр, а значит передвигаться с ней достаточно беспроблемно, ток передвигать за собой столбик с капельницей... но я спогла сама и до род зала дойти...
Антибиотик дают тот, который разрешён при ГВ и беременности.
Но готовьтесь к тому, что даже с капельницей, есть риск у малыша подхватить стрептокок... но не обязательно.

_________________

Ziņojumi: 867
Pilsēta: Рига, Югла

"Но готовьтесь к тому, что даже с капельницей, есть риск у малыша подхватить стрептокок... но не обязательно"

Хм... Акушер сказала, что капельница - это не вероятность отсутствия заражения, а гарантия...

_________________

Ziņojumi: 11805
Pilsēta: Scotland

И дополнительный вопрос - можно ли от нее отказаться?

_________________
Lace Factor - услуги стилиста ОНЛАЙН

Ziņojumi: 11894

Отказаться можно от всего. Пишешь в истории своей рукой, от лечения отказалась , последствия разьяснены, все поняла и беру на себя, расписываешься.