Брайн Палмер (Brian Palmer D.D.C)

http://www.brianpalmerdds.com/bfeed_caries.htm
Перевод Ljubov, Любовь Бежан

* Все имена в тексте указаны также в оригинальном написании в скобках

Основываясь на убеждении, что кормление грудью увеличивает риск возникновения кариеса у малышей, некоторые исследователи и профессионалы от медицины рекомендуют отлучить ребенка от груди при появлении молочных зубов. Тем не менее, в ходе новых исследований было установлено, что грудное вскармливание не увеличивает риск возникновения детского кариеса.

В своей статье от 1999 г., в которой рассматривались вопросы грудного вскармливания и кариеса, Эриксон (Erickson) сделал следующий вывод: «человеческое молоко не является веществом, вызывающим кариес». Исследование доктора Эриксона продемонстрировало, что некоторые детские смеси разрушают эмаль зубов, существенно снижают уровень кислотности (pH), что вызывает зубной кариес и затрагивает пульпу зуба ^1,2. Другие авторы также ставят под сомнение связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом. В отчете Сайнтона (Sinton) от 1998 г. указывается, что существует ряд недостатков в эмпирических обоснованиях исследований. Цитата: «несоответствия сущности предыдущих исследований и слабая методологическая база» ⁴. Более того, директор Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований утверждает, что «исследования среди населения/популяций не выявили связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». ³

В ходе исследований Оулиса (Oulis) было установлено, что кормление ребенка грудью дольше 40 дней может препятствовать развитию бутылочного кариеса в детстве. Некоторые исследования на животных и в лабораторных условиях подтверждают этот вывод ⁵. Дрейзен (Dreizen) доказал, что у крыс, вскармливаемых исключительно крысиным молоком, кариес не развивается. У тех же животных, которые вскармливаются молоком с сахарозой, кариес проявляется в меньшей степени, чем у животных, получающих сахарозо-водные корма ⁶. В лабораторных условиях было доказано, что молоко способствует реминерализации искуственно деминерализированной эмали ⁷. Некоторые составляющие человеческого молока могут также защищать от развития кариеса. IgA и IgG препятствуют росту стрептококков. Бактерия streptococcus mutans крайне восприимчива к действию лактоферрина - основного составляющего женского молока ^9,10. Рагг-Ганн (Rugg-Gunn) отмечает, что бактерии, вызывающие кариес, могут быть не в состоянии перерабатывать лактозу (лактоза – молочный сахар) так же легко, как сахарозу ⁸. Подтверждая данные других исследователей, этот автор исследовал примерно 600 черепов, чтобы обнаружить хоть небольшие признаки проблем с разрушением зубов среди наших доисторических предков, вскормленных материнским молоком ^{11,12,13,14,15}.

Существует ряд иных факторов, кроме способа вскармливания младенцев, влияющих на возникновение кариеса. Торней (Torney) обнаружил, что материнская наследственность или стресс, недостаточное потребление молочных продуктов, болезнь, употребление антибиотиков во время беременности могут стать причиной раннего детского кариеса ¹¹.

Пути передачи кариеса

В настоящий момент считается, что бактерии, вызывающие разрушение зубов, передаются младенцу от его родителей, друзей, присматривающих за ребенком и т.д. Беркович (Berkowitz) пришел к выводу, что кариес есть ни что иное, как инфекция, которая передается посредством бактерий Streptococcus mutans¹⁶. Аккумулирование этих организмов в патологических количествах ведет к длительному и частому воздействию на кариесные основания . Суонен (Suhonen) утверждает, что чем позже молочные зубы будут «оккупированы» Streptococcus mutans, тем меньше вероятность развития кариеса¹⁷.

Лактоза

Некоторые считают, что поскольку материнское молоко содержит лактозу, оно может вызывать кариес так же, как и иные содержащие сахар смеси из бутылочки. Однако, наличие лактозы компенсируется антибактериальными и энзимными свойствами грудного молока. Более того, фермент лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу в кишечнике, а не во рту. В мире насчитывается 4640 видов млекопитающих, каждый из которых вскармливает свое потомство молоком. Лактоза присутствует в молоке всех этих видов. Человек является всего лишь одним из этих видов, но единственным, у которого наблюдаются существенные разрушения молочных зубов. Начиная с австралопитека, млекопитающие существуют на Земле по разным оценкам от 2 до 4 миллионов лет¹⁹. Современный человек разумный – Homo sapiens – появился около 30 – 35 тысяч лет назад. Но разрушение зубов стало серьезной проблемой только около 8-10 тысяч лет назад. Антропологи считают, что основной причиной роста проблем с разрушением зубов стал переход к обработке зерновых. Некоторые антропологи считают, что если бы грудное молоко было бы причиной разрушения зубов, то это было бы эволюционным суицидом, а значит, эволюция не допустила бы этого.

Причины порчи зубов

Опытным путем были определены несколько факторов, которые могут увеличить риск развития кариеса у малышей.

Чтобы определить, почему кариес возник у конкретного ребенка, стоит обратить внимание на следующие факторы: Употребление сахара является первопричиной разрушения зубов. Это подразумевает употребление сахара не только в чистом виде, но и в продуктах питания, таких как, соки, хлопья (сухие завтраки), хлеб, изюм и т.д. Это также относится и к подслащенным лекарствам. Очень важно понять, что причиной разрушения зубов становится не количество употребляемого сахара или углеводов, а, скорее, частота воздействия. Время «знакомства» и количество вызывающих разрушения зубов бактерий во рту у ребенка. Ксеростомия или сухость во рту (недостаточное количество выделяемой слюны). Болезнь (или стресс) матери или плода во время беременности. Бедное меню семьи. Недостаточная гигиена полости рта (или общая гигиена) в семье. Генетический фактор (в меньшей степени).

Заключение

Эмпирические выводы не дают оснований полагать, что существует связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом. Грудное молоко само по себе, включая содержащуюся в нем лактозу, не провоцирует разрушение зубов. Тем не менее, дети, находящиеся на полном грудном вскармливании, не защищены от разрушения зубов, потому что существует целый ряд факторов, которые могут влиять на риск возникновения кариеса.

Грудное вскармливание обладает критической важностью для здоровья и благополучия млекопитающего в целом. Это относится и к юности, и к старости, оказывает влияние на протяжении всей жизни. Материнское молоко обладает множеством доказанных достоинств. Последние исследования подтверждают, что оно оказывает дополнительное положительное влияние на полость рта/зубов, снижает риск появления неправильного прикуса, коллапса лицевых мускулов, храпа, абструктивной остановки дыхания во сне^{12, 20}. Очевидно, что задачей медицинского и стоматологического сообщества становится распространение информации о важности и эффективности грудного вскармливания. Грудное вскармливание является самой лучшей и самой дешевой «медицинской страховкой».

Библиография

1. Erickson PR, Mazhare E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999;21:86-90.
2. Erickson PR, McClintock KL, Green N, et al. J. Estimation of the caries-related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 1998;20:395-403.
3. Slavkin H. Streptococcus Mutans, Early Childhood Caries and New Opportunities. JADA 1999;130:1787-92.
4. Sinton J, Valaitis R, Passarelli C, et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998;75:23-27.
5. Oulis C, Berdouses ED, Vadiakas G, et al. Feeding practices of Greek children with and without nursing caries. Pediatric Dentistry 1999;21:409-16.
6. Dreizen S, Dreizen J, Stone R. The effect on cows milk on dental caries in the rat. J Dent Res 1961;40:1025-28.
7. McDougall W. Effect of milk on enamel demineralization and remineralization in vitro. Caries Res 1977;11:166-72.
8. Rugg-Gunn A., Roberts GJ, Wright WG. Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose, and sucrose. Caries Res 1985;19:327-34.
9. Arnold R, Cole M., McGhee J. A Bactericidal Effect for Human Lactoferrin. Science 1977;197:263-65.
10. Mandel ID. Caries Prevention: Current Strategies, New Directions. JADA 1996;127:1477-88.
11. Torney PH, Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Decay: An Investigation. Unpublished MDS Thesis.1992 Dublin.
12. Palmer B. The Influence of Breastfeeding on the Development of the Oral Cavity: A Commentary. J Hum Lact 1998;14:93-98.
13. Price WA. Nutrition and Physical Degeneration. 6th ed. 1998, New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc.
14. Black GV. Operative Dentistry: The Pathology of the Hard Tissues of the Teeth. Second ed. Vol. 1. 1914: Medico-Dental Publishing Co., London: Claudius Ash, Sons & Co., Ltd.
15. Molnar S, Molnar I. Dental Arch Shape and Tooth Wear Variability. Amer J of Phy Anthr 1990;82:385-95.
16. Berkowitz R. Etiology of Nursing Caries: a Microbiologic Perspective. Public Health Dent 1996;56:51-4.
17. Suhonen J, Sener B, Bucher S, et al. Release of Preventive Agents from Pacifiers in Vitro. Schweiz Monatsschr Zahnmed 1994;104:946-51.
18. Effert FM, Gurner BW. Reaction of human and early milk antibodies with oral streptococci. Infect Immun 1984;44:660-64.
19. Crelin E, The Human Vocal Tract: Anatomy, Function, Development and Evolution. 1987, Vantage Press: New York.
20. Palmer B. Breastfeeding: Reducing the risk for obstructive sleep apnea. Breastfeeding Abstracts 1999;18:19-20.

Опубликовано в:

ABM NEWS and VIEWS, The Newsletter of The Academy of Breastfeeding Medicine, 2000, Vol.6, No. 4 (Dec), p27 & 31.

31	Publicēts: среда, 31 августа 2005 Skatīts 8294

Автор и его контактные данные:

Brian Palmer, D.D.S.

Broadway Medical Bldg.,

4400 Broadway, Suite 514

Kansas City, Missouri 64111-3342

Phone – (816) 561-5578

Fax – (816)-561-5601

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas