Tosjka, Татьяна Шеллер

Об Отите очень просто...

О том, что малыша беспокоят именно ушки, родители часто догадываются еще до прихода врача – ребенок очень беспокоен, капризен, тянется к уху (ушам) ручонками. Воспаление уха – не того, что снаружи, а того, что Вам не видно (так называемое среднее ухо) – называется отитом. Почти всегда отит является осложнением насморка. Среднее ухо связано с носом особой трубой, за счёт которой поддерживается постоянное давление на барабанную перепонку. При насморке, если слизь густая, упомянутая нами труба забивается, и давление в ушной полости резко увеличивается, отсюда и боль. Еще одна причина отита – это вмешательство в болезнь ребенка и, как не смешно звучит, именно лечение болезни. Сначала мама сбивает температуру, потом начинает усиленно лечить насморк и, как результат, получает осложнение в виде отита.

Об Отите очень сложно...

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено.
Наружное ухо – это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать – наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины – улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость – некое весьма ограниченное пространство, определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия: молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.

Внутреннее ухо – это сложная система каналов. Расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний), врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита – опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.

Наружные отиты не имеют особой "ушной" специфики – очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи – разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы), расположенные в слуховом проходе. Сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией – до такого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами – система каналов – сложный лабиринт), к счастью, явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни. В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У Вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному – только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала – евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается. Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того, ни с сего. Его первопричина – изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку, например, при нырянии или при взлёте (посадке) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
При любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления слизистой оболочки евстахиевой трубы. Оба указанных фактора, вместе или по отдельности, вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита: боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос: "Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые?".
Основные способствующие факторы следующие:

• Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.
• Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
• Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
• У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды, которые способны сдавливать евстахиеву трубу.
• Неправильное лечение насморка, сбивание температуры в начале простуды, частое использование антибиотиков.

Диагностика мамой У детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите. На ушной раковине, спереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Можно проделать такой тест над спящим ребенком, во сне ребенок будет реагировать на боль.

Профилактика

Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу. Сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие загустению слизи и развитию отита:

• Дефицит жидкости в организме (следовательно, надо побольше пить).
• Сухой и теплый воздух в помещении (значит, необходимы теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).
• Еще один важный путь профилактики – умеренность при сморкании (кому не знакома картина – мама, в ее руке платок, под платком детский нос и все это сопровождается понуканиями типа: "А ну-ка посильнее").
• Исключить из питания молоко и молочные продукты (но не грудное молоко).

О чем важно помнить:

• Нельзя пшикать Хумером в нос!!! Тем самым слизь попадает прямо в уши!
• Нельзя отсасывать слизь клизмами и прочими устройствами!!! Увеличится отек носоглотки и выработка слизи.
• Нельзя греть уши согревающими компрессами, пока ребёнка не осмотрел ЛОР!!!

Скорая помощь:

• Желательно, чтобы ухо было в тепле («сухое» тепло: вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки.
• Ребенка посадить, а лучше поносить на ручках, положив больное ушко на плечо или руку (отток жидкости).
• Дать попить ребенку теплого чая.
• Успокоить и отвлечь!!!
• Подумать и проанализировать, что же ребенок не захотел услышать и извиниться перед ним за такую боль, объяснить и поговорить с ним. Даже если он еще совсем малыш.

Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он, катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет на выбор лекарственных препаратов, а также на продолжительность лечения.

Ребенка следует немедленно отвести к врачу, если:

• из уха течет гной, жидкость или кровь,
• у ребенка не сгибается шея,
• у ребенка появляется рвота.

Лечение

Интересное исследование проводилось в Америке группой отоларингологов: Они собрали и проанализировали исследования с 1966 до 1999 год из различных баз, и сделали рекомендации по лечению с учетом соотношения польза/риск и получили:

• Улучшение диагностики. По опросу педиатров, они не уверены в своем диагнозе в 30% случаев. Проведенное исследование (по качественным снимкам врачи ставили диагноз, что намного легче, чем в реальных условиях) показало, что педиатры ставя диагноз острый средний отит ошибались в 50 % случаях, ЛОРы в 27 %.
• Основное внимание уделяется снятию боли. От антибиотиков боль может уменьшится лишь после 24 часов с начала применения (в основном после 48 часов). Рекомендуют ацетаминофен (парацетомол) и ибопрофен. Потом по эффективности идут всякие отвлекающие процедуры – холодтепло, просто игра с ребенком и т.д. Есть еще в конце всякие анальгетики, но из-за возможных осложнений, не очень приветствуются. Боль же при отите вызывает жидкость, отток которой нарушен. При вертикальном положении головы отток улучшается, если ребенок все время лежит, ему будет больнее.
• Очень строгий подход к назначению антибиотиков. Экссудативный средний отит проходит сам в 90% случаев. Даже острый отит не рекомендуют сразу лечить антибиотиками. Для детей до 6 мес антибиотики назначают даже без уточненного диагноза, хотя говорят о учете состояния ребенка. В первые 24 часа рекомендуют наблюдение детям от 6 мес до двух лет. Если будут ухудшения (усиление боли, повышение темп. выше 38 градусов), или при серьезной ситуации никаких улучшений, то назначают антибиотики. Детям старше 2-ух лет наблюдение в течение 2-3 дней, потом только решается вопрос об антибиотиках.
• Несколько исследований показали примерно схожие результаты: острые средние отиты разрешаются без применения антибиотиков в срок от 2 до 7 дней в примерно 80% случаев. При применении антибиотикотерапии в этот срок разрешается около 90% (проценты не точные, так как данные основаны на нескольких независимых исследованиях). В 10-15% антибиотики сокращали длительность отита на один день. Эффективность применения антибиотиков при остром среднем отите была сравнена с плацебо. При учете процента реакций и осложнений на антибиотики и риска осложнений от болезни применение при данном диагнозе неоправданно.

Дифференцированный подход должен быть всегда, независимо от рекомендаций.

Советы гомеопата Александра Котока www.1796kotok.com

"у меня секретов нет - слушайте, детишки..." (с).

• Исключайте из диеты практически все сладкое, особенно газированные напитки. Их вообще запретить. Сокращайте и мучное.
• Добавляйте в нее как можно больше овощей и фруктов, желательно сырых.
• Обязательно купите тыквенные семечки; если ребенок мал и не может есть зернышки, то их надо растолочь или смолоть и добавлять порошок в салаты или другие блюда. В этих семечках цинк, он очень важен для профилактики именно отитов.
• Натуральный витамин С на некоторое время, доза в зависимости от возраста.
• Ну и свежий воздух, физическая активность...

Думаю, что через несколько месяцев следования этим рекомендациям проблема отитов решится.

Познавательно! Диета для ушей и носа.

• Обязательно употреблять продукты, содержащие натуральный витамин С (фрукты, соки, чай, морс).
• Снизить долю сладкого (гной из уха у сладкоежек).
• Уменьшить кофе, какао, шоколад.
• Уменьшить количество потребляемого мяса и рыбы.
• Часто хронические микробные очаги в ЛОР-органах формируются при снижении в организме селена, поэтому рекомендую есть сало, чеснок, фисташки и кокосы
• При насморке предпочтение надо отдавать следующим продуктам питания: перец, чеснок, петрушка.

19	Publicēts: воскресенье, 19 Июля 2009 Skatīts 15671

Материалы использованные в статье:

Личный опыт Татьяны Шеллер и Олеси Румянцевой в лечении отита у своих детей, а так же известные книги

Оден «Первичное здоровье»; скачать>>>

Комаровский «Здоровье ребёнка»;

Мендельсон «Как вырастить ребёнка здоровым вопреки вашему врачу»;

и Интернет ресурсы

www.greencross.by

www.1796kotok.com

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas