Ксения Соловьева, врач-терапевт, гастроэнтеролог. Консультант-терапевт Больницы Мэрии и Правительства г. Москвы

Сложно о важном. Витамины

В старые и давние времена (аж вплоть до второй половины XIX века) считалось, что пищевая ценность продуктов определяется содержанием в них белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Меж тем за еще более стародавние века человечество накопило немалый опыт длительных морских путешествий, когда при достаточных запасах продовольствия люди гибли от цинги.

Вот уж с чего бы, казалось?
На этот вопрос не было ответа до тех пор, пока в 1880 году русский ученый Николай Лунин не начал изучать роль минеральных веществ в питании. Он заметил, что мыши, согласия на участие в эксперименте вряд ли дававшие, но при этом ради чистоты этого самого эксперимента поглощавшие что-то вроде адаптированной смеси, составленной из всех известных на тот момент частей молока (казеина, жира, сахара и солей), чахли, а затем, собственно, и дохли. А мышки, получавшие натуральное молоко, были веселы и здоровы, плодились и размножались. «Из этого следует, что в молоке... содержатся еще другие вещества, незаменимые для питания», - осенило ученого. Еще через 16 лет нашли причину болезни «бери-бери», распространенной среди жителей Японии и Индонезии, питавшихся в основном очищенным рисом: врачу Эйкману, работавшему в тюремном госпитале на острове Ява, помогли... куры, бродившие по двору. Их кормили очищенным зерном, и птицы страдали заболеванием, напоминавшим «бери-бери». Стоило заменить его неочищенным рисом - болезнь проходила. Название группе новооткрытых веществ придумал в 1912 г. польский ученый Казимир Функ соединив два латинских слова: «vita»- «жизнь» и, собственно, не имеющий перевода, но обладающий сложным классификационным определением темин «амин»* (кстати, этот самый ученый годом раньше первым выделил витамин в кристаллическом виде ). Согласно классическому определению, витамины - это необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные органические вещества, которые не синтезируются организмом данного вида или синтезируются в количестве, недостаточном для обеспечения жизнедеятельности организма.

Витамины необходимы для нормального протекания практически всех биохимических процессов в нашем организме. Они обеспечивают функции желез внутренней секреции, то есть выработку гормонов, повышение умственной и физической работоспособности, поддерживают устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (жара, холод, инфекции, интоксикации)... Это - далеко неполный список. Все витаминные вещества условно подразделяют на собственно витамины и витаминоподобные соединения, которые по своим биологическим свойствам сходны с витаминами, но требуются обычно в более значительных количествах. Кроме того, недостаточность витаминоподобных веществ наблюдается крайне редко, так как их содержание в повседневной пище таково, что даже в случае очень несбалансированного питания человек получает почти все из них в достаточном объеме.

По физико-химическим свойствам витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые.

Каждому из витаминов торжественно присвоено буквенное обозначение и дано сложное химическое название. Всего в настоящее время известно 12 истинных витаминов и 11 витаминоподобных соединений (которые, впрочем, чтобы не говорить столь длинных слов, обычно тоже называют словом «витамин»).

Жирорастворимые витамины: Витамин A (ретинол), Витамин D (кальциферолы), Витамин E (токоферол) и Витамин K (нафтохиноны)

Жирорастворимые витаминоподобные вещества: Витамин F (эссенциальные жирные кислоты) и Кофермент Q (убихинон, коэнзим Q)

Водорастворимые витамины: Витамин B1 (тиамин), Витамин B2 (рибофлавин), Витамин B3 (пантотеновая кислота), Витамин B5 (PP, ниацин), Витамин B6 (пиридоксин), Витамин B9 (Bc, фолацин, фолиевая кислота), Витамин B12 (кобаламин), Витамин C (аскорбиновая кислота)

Водорастворимые витаминоподобные вещества: Витамин B4(холин), Витамин B8 (инозит), Витамин B13(оротовая кислота, оротат), Витамин B15(пангамовая кислота), Витамин Bт (карнитин), Витамин H (биотин), Витамин N (липоевая кислота), Витамин P (биофлавоноиды), Витамин U (S-метилметионин)

Некоторые витамины (например, D, K, E) объединяют группу веществ, сходных по своему строению и оказывающих одинаковое по характеру, но несколько различающееся по силе воздействие на организм. Такие вещества называют витамерами, например, D2, D3, D4 - это витамеры витамина D. Некоторые витамины содержатся в пище в виде предшественников - провитаминов, на базе которых наш организм сам синтезирует биологически активные формы витаминов: здесь в качестве примера можно привести витамин А, значительная часть которого синтезируется тканями человеческого организма из каротина - провитамина А, который мы получаем с продуктами растительного происхождения. Есть несколько видов нарушения баланса витаминов в организме: частичный недостаток витамина называется гиповитаминоз, крайне выраженный дефицит - авитаминоз, а избыток - гипервитаминоз.

К неприятным последствиям для организма приводит любой дисбаланс витаминов.

Рациональное питание - важнейшее условие сохранения здоровья, нормального роста и развития организма человка. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), состояние здоровья человека лишь на 15% зависит от организации медицинской службы, на столько же - от генетических особенностей, а на 70% - от образа жизни и питания. Мало у кого вызовет сомнение тот факт, что полноценное питание определяется не только энергетической ценностью пищи, сбалансированностью рациона по белкам, жирам и углеводам, но и обеспеченностью витаминами, микроэлементами и минералами.

Витаминодефицитные состояния сегодня рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как проблема голодания. Расчеты показывают, что соответствующий средним энергозатратам современного человека рацион питания, даже сбалансированный и разнообразный, дефицитен по большинству витаминов на 20-30%. При этом витаминный дефицит носит сочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний период. Общую ситуацию можно рассматривать как массовый круглогодичный полигиповитаминоз (весьма «радужное» резюме...)

Основным источником витаминов для человека является пища. Содержание витаминов в пищевом рационе может меняться и зависит от разных причин: от сорта и вида продуктов, способов и сроков их хранения, характера технологической обработки пищи, выбора блюд и привычек в питании. Важную роль играет состав пищи.

Источники витаминов растительного и животного происхождения.

При преобладании в пищевом рационе углеводов организму требуется больше витаминов В1, В2 и С. При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина В2, никотиновой кислоты, витамина С, нарушается преобразование каротина в витамин А.

Кроме этого, огромное значение в снижении поступления витаминов в организм имеет употребление высокорафинированных продуктов (просеянная белая мука, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Другой проблемой питания людей, особенно в городах, является употребление в пищу консервированных продуктов. Применяемые в настоящее время в коммерческом сельском хозяйстве методы культивирования овощей и фруктов привели к тому что количество витаминов А, В1, В2 и С сократилось во многих овощных культурах на 30%. Например, витамин Е почти полностью исчез из салата латук, горошка, яблок, петрушки. Количество витаминов в шпинате одного урожая может быть в 30 раз меньше, чем в зелени другого урожая.

Следовательно,

даже строго сбалансированный рацион питания не всегда может удовлетворить потребность организма в витаминах.

Ответы на незаданные вслух вопросы Синтетика VS натура – как быть? Бытует мнение, что «синтетические» витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не соответствуют «живым», природным, они менее эффективны, могут включать различные примеси, что витамины в натуральных продуктах лучше усваиваются организмом. В действительности же, все витамины, выпускаемые фармацевтической промышленностью, полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, как по химической структуре, так и по биологической активности.

Витамины, выпускаемые промышленностью, выделяют из природных источников или получают из природного сырья. Так витамины В2 и В12, получаются в фармацевтическом производстве, как и в природе, за счет синтеза микроорганизмами, витамин С делают из природного сахара - глюкозы, витамин Р выделяют из черноплодной рябины, кожуры цитрусовых или из софоры и т.д. Процесс производства витаминов высокотехнологичен: он гарантирует не только высокую чистоту, но и хорошую, строго контролируемую сохранность витаминов.

Так, витамин С в «витаминках» значительно более сохранен, чем в зимних овощах и фруктах, не говоря уж о содержании витамина С в вареных, тушеных, жареных, пареных, консервированных овощах.
Кстати, при промышленном приготовлении сиропа шиповника витамин С полностью разрушается в процессе выпаривания, а на заключительном этапе приготовления сиропа потом специально добавляют «синтетическую» аскорбиновую кислоту.

Кроме того, натуральные витамины могут находиться в продуктах в связанной форме. Известно, что пеллагра развивается у людей, питающихся преимущественно кукурузой, но не потому, что в кукурузе мало никотиновой кислоты (витамина РР), а потому, что последняя находится в ней в форме эфира, не усваиваемого организмом, а дефицит биотина по той же причине развивается у любителей сырых яиц. Более того, во многие современные поливитаминные комплексы входят витамины в коферментном варианте, то есть уже активированные так же, как это происходит в нашем организме. Фармацевтическая промышленность модифицировала и витамин С - его выделили в виде, позволяющем использовать препарат вне зависимости от кислотности желудочного сока (пониженная, повышенная, нормальная). Такая форма оптимальна для включения в поливитаминные композиции еще и потому, что она хорошо «уживается» с витаминами группы В.

Мой ежедневный рацион хорошо сбалансирован, следовательно, я получаю достаточное количество витаминов?
К сожалению, нет. Физиологические потребности нашего организма в витаминах и микроэлементах сформированы всей предшествующей эволюцией нашего, человеческого, вида и рода, в ходе которой обмен веществ человека приспособился к тому количеству биологически активных веществ, которые он получал с большими объемами простой натуральной пищи, соответствующими столь же большим энерготратам наших далеких предков.

Например, чтобы получить необходимую суточную норму витамина В1 в 1,4 мг, нужно съедать 700-800 г хлеба из муки грубого помола или килограмм нежирного мяса. Официальный рацион солдата дореволюционной российской армии, суточные энерготраты которого достигали 5000-6000 ккал, включал 1300 г черного хлеба и 430 г мяса ежедневно. Есть ли среди читателей такие, кто сейчас может позволить себе подобное обжорство без угрозы для здоровья или даже жизни? В течение последних двух-трех десятилетий цивилизация снизила энерготраты человека в 2-2,5 раза. Во столько же должно было уменьшиться потребление пищи - иначе неизбежны переедание, избыточный вес, а ожирение - прямой путь к диабету, гипертонической болезни, атеросклерозу и другим хворям. Воистину, мудры французы, знающие толк в гастрономических удовольствиях: «Человек роет себе могилу собственными челюстями»... Но те же самые французы считают: «что недоплатишь мяснику, то переплатишь аптекарю».

Эти два высказывания как нельзя лучше отражают практически неразрешимое противоречие, с которым сталкиваются современная диетология, да и, собственно, практически каждый из нас. Ведь пища - не только источник энергии, она одновременно источник витаминов, микроэлементов, аминокислот, пищевых волокон, полифенольных соединений, биофлавоноидов... все, молчу, молчу. Уменьшая общее количество пищи, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод. Даже идеально правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30%. Еще одно обстоятельство: наш рацион утратил прежнее разнообразие: наши завтраки-обеды-ужины сведены к узкому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд; мы (в большинстве своем) покупаем рафинированную, высококалорийную, но бедную витаминами и минеральными веществами провизию (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные газированные, искрящиеся всеми цветами радуги напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к сокращению содержания витаминов. Вредные привычки увеличивают нашу потребность в витаминах группы В (особенно B1, В6, B12), бета-каротине (провитамине А), фолиевой кислоте. Витамина С курильщикам требуется на 25 мг в день больше, чем их некурящим товарищам. Граждане и гражданки, часто употребляющие алкогольные напитки, должны помнить, что витамин B6 в их организме практически отсутствует, а восполнить потери этого витамина им помогут... бананы. Долговременный прием некоторых медикаментозных средств может негативно отразиться на процессе усвоения или вывода из организма витаминов. Например, антибиотики могут «потеснить»витамины С и В2, транквилизаторы и снотворные лекарства - витамины группы В, обезболивающие препараты - витамин С и фолиевую кислоту. Эстрогены, содержащиеся в некоторых противозачаточных средствах, могут нарушить процесс использования организмом магния, витаминов B6, Е и фолиевой кислоты. Исходя из этого, желателен дополнительный их прием (лучше в составе поливитаминных препаратов, схему приема подскажет лечащий врач).

Может ли человек получить все необходимые витамины из овощей и фруктов?
Овощи и фрукты могут служить надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также каротина - и то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен. Так, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего навсего 2 мг на 100 г. Чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать его не менее 15 стаканов в день. Что касается витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами, оболочку (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис).

Как я сама могу заподозрить нехватку витаминов у себя или своих близких?
Хотя у каждого витамина и микроэлемента есть свой «объект внимания» в организме, весенняя недостаточность витаминов и минералов проявляется у большинства людей классическим набором симптомов. Сонливость, изможденность, раздражительность, снижение внимания и памяти, всевозможные простудные заболевания, если у вас быстро утомляются глаза и снизилась острота вечернего зрения, если у вас сухая, шелушащаяся кожа, вам досаждает угревая сыпь, «ячмени», фурункулы, трескаются губы, слоятся ногти, волосы потускнели, обламываются и усиленно выпадают, медленно заживают ранки на коже, если вы замечаете «облысение» части языка, кровоточивость десен при «несильной» чистке зубов, с удивлением обнаруживаете на собственном теле синяки от обычной поездки в общественном транспорте - это и есть гиповитаминоз.

Как принимать поливитаминные препараты? Назначать поливитаминные препараты можно на сроки от двух до шести недель. При этом обязательно пить достаточное количество жидкости. За исключением жирорастворимых витаминов A, D, K и Е организм человека не способен «запасать» водорастворимые витамины (группа В, витамин С, биотин) впрок на сколько-нибудь длительный срок и поэтому должен получать их регулярно, в полном наборе и количествах, обеспечивающих суточную физиологическую потребность. В большинстве стран существуют разработанные специалистами по питанию и утвержденные органами здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов. Так, потребность взрослых людей в аскорбиновой кислоте, в зависимости от пола, возраста и трудозатрат, составляет от 60 до 100 мг, в витамине В1 - от 1,5 до 2,5 мг, в витамине В2 - от 1,3-2,4 мг и В6 - от 1,2 до 2,0 мг, РР - 15-20 мг, фолиевой кислоте - 0,15- 0,2 мг, В12 - 0,003г-0,004 мг, А - 1мг (3333 МЕ), Е - 8 -10-12 мг, D - 400 МЕ, биотина - 30-100 мкг в сутки. Прием жирорастворимых витаминов А и D в дозах, значительно превышающих физиологическую потребность, может привести к тяжелым побочным эффектам.

Это относится к крайне высоким дозам витаминов, редко используемым даже в лечебной практике. Что касается водорастворимых витаминов, то они выводятся из организма, но в ряде случаев при превышении физиологической дозы могут вызвать неспецифические реакции в виде желудочно-кишечных расстройств, крапивницы и других симптомов.

Не нужно боятся поливитаминов в безопасных средних суточных дозировках зимой и весной.

Существует большой спектр поливитаминных препаратов сугубо профилактического назначения: содержание витаминов в них соответствует средней суточной потребности человека. Правильный прием не создает какого-либо избытка, а лишь восполняет имеющийся в пище дефицит, нормализует обмен веществ, улучшает самочувствие, физическую и умственную работоспособность, укрепляет здоровье, способствует продлению активного долголетия.

А зачем существуют моновитамины?
Они используются в основном с лечебной целью, поливитаминные комплексы - для достижения профилактического эффекта.

Нужно ли ограничивать количество принимаемых витаминов?
Длительное употребление и тем более превышение дозы витаминных препаратов может принести больше вреда, чем пользы. Передозировка фолиевой кислоты может вызвать кожные раздражения, а «перебор» витамина Е - повышение артериального давления. Модные сегодня антиоксиданты в больших количествах скорее навредят вашему организму и вряд ли дадут ожидаемые результаты. Любой витаминно-минеральный комплекс можно купить в аптеке без рецепта, но это не означает, что принимать его нужно хаотично, интенсивно и в слишком массированных дозах. Чувство меры никому никогда не мешает.

Все витамины идентичны, есть ли смысл отдавать предпочтение какому-либо поливитаминному комплексу?
Все-таки разница есть, поэтому при выборе той или иной упаковки прежде всего надо внимательно ознакомиться с вынесенной на этикетку рецептурой. По существующим нормативам, содержание витаминов в витаминных препаратах и обогащенных ими продуктах питания должно указываться в виде абсолютных значений или процентах суточной потребности человека. В достойных внимания комплексах или продуктах содержание каждого из витаминов в одной таблетке, капсуле, стакане напитка должно быть не менее 20-30% суточной потребности в нем человека, а лучше всего находиться в пределах 50-100% этой потребности. Набор витаминов должен быть по возможности более полным. В том случае, если абсолютное или процентное содержание витаминов не указано, есть все основания считать, что оно микроскопически малое, что бы ни говорилось в рекламе. Выбор способа восполнения витаминного дефицита (путем приема поливитаминных препаратов или включения в рацион обогащенных витаминами и минералами продуктов питания) зависит от индивидуальных предпочтений и вкусов. Эти два способа не исключают, а дополняют друг друга и вполне могут чередоваться.

Чем больше витаминов, тем лучше, не так ли?
При длительном введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на выведение этих самых витаминов. Жирорастворимые витамины обладают способностью накапливаться в организме и могут обладать токсическим эффектом. Неправильное, неоправданное применение больших доз отдельных витаминов может изменить баланс витаминов, усилить имеющийся гиповитаминоз либо спровоцировать его появление.

Надеюсь, данный «ликбез» несколько поможет вам разобраться в многообразии витаминов - как на витрине магазина, так и на аптечной полке. Здоровья всем, и бодрости духа!

*Амины бывают разные. В данном случае, мне думается, что ученый подразумевал то, что сейчас называют биогенными аминами (Википедия). В организме животных, ну, и человека, естесственно, многие биогенные амины выполняют роль гормонов.

Обсуждаем статью и задаём вопросы здесь

01	Publicēts: вторник, 1 февраля 2011 Skatīts 8425

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas