 | 
|
по-русски latviski |
|
|
по-русски latviski |
|  | MamaKsena, Ksenija Solovjova, terapeite, gastroeneteroloģe. Maskavas Mērijas un Valdības slimnīcas terapeite - konsultante
Te kārtējā vizītē ierodas bērnu ārsts. Redz, ka bērns ar strūklu izspiež putainus, šķidrus izkārnījumus, un viennozīmīgi apgalvo: "Bērnam ir laktāzes nepietiekamība!" Kas tad sākas! Tētis nes nodot analīzes uz ogļūdeņražiem. Nākošajā dienā diagnoze apstiprinās. Pediatrs iesaka mammai pārtraukt zīdīt bērnu, jo pienā ir pārāk daudz laktozes, bet fermenta laktāzes bērnam ir maz. Tātad, bērns nevar pilnvērtīgi sagremot pienu, tāpēc ātri no tā atbrīvojas putojošas masas veidā, kas ož pēc kvasa. Ar to arī māmiņas skaistais sapnis par zīdīšanu beidzas, tiek sameklētas pudelītes, un tētis steidzas pēc ieteiktā bezlaktozes maisījuma... Mana pieredze: sākums. Jans piedzima laikā (tiesa, ar ķeizargriezienu), labs jaundzimušais, ar lielisku akušieru novērtējumu un ideālu svaru - 3360 g. Otrajā diennaktī ar 100 g zaudētu svaru braucām mājās. Sākās jauna dzīve - trijatā. Mazulis nebija mierīgs, negulēja, kā noteikts (kas to noteicis?), daudz bija nomodā, nemierīgs. Es īpaši neuztraucos - nēsāju viņu uz rokām (tiesa, dažreiz nebija laika pat ieliet sev tēju, jo mazais cilvēciņš nebija ar mieru atrasties jebkur, izņemot mammas rokās, bet kam gan negadās), gulējām kopā, iegādājāmies slingu (par KKM tad vēl neko nezināju, bet Serzi bija lasīti un pacelti dievu līmenī!), rokām kļuva vieglāk, bet Jans kļuva arvien raudulīgāks un nemierīgāks. Pirmajā mēnesī viņš pieņēmās svarā gandrīz 600 gramus, it kā nav slikti, bet, ņemot vērā nepārtraukto "karāšanos" pie krūts, varēja būt labak. Otrais mēnesis pagāja ar nepārtrauktu kliegšanu, locīšanos pie krūts, "interesantu" kaku parādīšanos... Svara pieaugums 480 g... Trešā mēneša beigās svara pieaugums izrādījās 170 g... Pēkšņi māmiņas smadzenēs, kas apgrūtinātas ar "augsto" medicīnisko izglītību, izveidojās vienota aina: mazais svara pieaugums plus uzvedība pie krūts plus nemierīgums plus izkārnījumu "skaistums" = laktāzes nepietiekamība... Ar laktāzes nepietiekamību jeb laktozes nepanesamību sastopas praktiski visi vecāki bērna pirmajā dzīves gadā. Laktoze – piena cukurs (ogļūdeņradis), kas lielā daudzumā ir mātes pienā, piena maisījumos, govs pienā. Laktoze ir galvenais piena ogļūdeņradis, un sastāv no glikozes – galvenā enerģijas piegādātāja un galaktozes, kas nepieciešama centrālās nervu sistēmas un acs tīklenes veidošanai. Laktāze – ferments, kas sadala laktozi sastāvdaļās - glikozē un galaktozē. Laktāzi izstrādā tievās zarnas gļotādas šūnas (aptuveni 20% no fermenta tilpuma) un normālas zarnu mikrofloras baktērijas - bifidobaktērijas, laktobaktērijas, zarnu nūjiņas (aptuveni 80%). Šī fermenta deficīts organismā ir laktāzes nepietiekamība, kas, savukārt, izraisa laktozes nepanesamību - laktozes uzsūkšanās traucējumus un tādu produktu sliktu pārstrādāšanos, kas satur piena cukuru. Pasaules veselības organizācijas slimību klasifikatorā nav termina "piena nepanesamība" - tas ir sadzīves nosaukums, ko izmanto, lai raksturotu gremošanas problēmas, kas rodas, lietojot produktus. Laktāzes nepietiekamība (LN) ir dažāda. Neapgrūtināšu jūs ar lieku informāciju, tikai vēlos jums pastāstīt, ar ko nākas sastapties daudzām māmiņām. Tikpat kā nav zīdaiņu vecāku, kas nebūtu sastapušies ar kaut kādām LN pazīmēm. Aizdomas par LN var rasties pēc šādām pazīmēm: vēdera izeja šķidra, dzeltena, ar skābu smaku, putaina (atgādina rauga mīklu), var būt kā ļoti bieža (vairāk nekā 8-10 reizes diennaktī), tā arī reta un var būt t.s. "aizcietējuma caureja", kad vēders neiziet bez stimulācijas - aptuveni 1/3 bērnu, kuriem ir LN, novēro vēdera neiziešanu. Mazulim parasti ir laba ēstgriba, viņš kāri sāk zīst, bet praktiski uzreiz sāk raudāt, atlaiž krūti, vai arī ir nemierīgs pēc barošanas; uzpūties vēderiņš, var būt ievērojama atgrūšana; smagos gadījumos bērns slikti pieņemas svarā vai pat zaudē svaru, neattīstās. Neskatoties uz ilstošu diareju (caureju), intoksikācijas simptomi nav izteikti. Svarīgi zināt, kas LN nav raksturīga vemšana (var būt tikai atgrūšana). LN raksturīga aina - mazuļa nemierīgums barošanas laikā un pēc tās. Bērns sākumā aktīvi zīž krūi, bet pēc kāda laika viņu sāk mocīt vēdersāpes, sāk traucēt gāzes. Bērns ir kaprīzs, rausta kājiņas, spiež tās pie vēderiņa, "izspļauj" krūti. Tādi bērni bieži mēdz būt nemierīgi, daudz raud. Mammas, nesaprotot cēloni, cenšas mierināt bērniņu, liek viņu biežāk pie krūts, tas izraisa vēl lielāku nemieru, un sākas apburtais loks. Parasti LN simptomi pastiprinās līdz ar apēstā piena daudzuma palielināšanos. Sākumā, pirmajās dzīves nedēļās nav vispār nekādu traucējumu pazīmju, pēc tam sākas pastiprināta gāzu izdalīšanās, vēl vēlāk - sāpes vēderā un tikai pēc tam - šķidra vēdera izeja. Apstiprināt LN var (bet vai vajag?), nododot fēču analīzi uz ogļūdeņražiem. Šajās analīzēs ir noteikta ogļhidrātu norma izkārnījumoes bērniem vecumā līdz gadam: 0 – 0,25%. Zīdaiņa vecumā ogļhidrātu saturs fekālijās nedrīkst pārsniegt 0,25 g%, bet vecākiem bērniem - ogļhidrātiem nav jābūt. Ja izmeklētu bērnus pirmajos 2-3 mēnešos, tad izrādītos, ka normālu ogļhidrātu rādītāju fekālijās nav gandrīz nevienam. Šajā vecumā tikai veidojas fermentatīvie procesi un veidojas mirobu bioplēve, kas uzņemsies ievērojamu lomu fermentatīvajos procesos zarnu traktā. Lieta tāda, ka augsta laktāzes aktivitāte nepieciešama tikai dzimšanas brīdī. Cilvēka organisms sāk izstrādāt laktāzi vēl pirms dzimšanas - aptuveni no embrija 10 -12 nedēļu vecuma, šī fermenta līmenis sāk palielināties aptuveni 34. nedēļā, sasniedzot maksimumu 37. - 40. nedēļā. Tieši tāpēc no laktāzes nepietiekamības visbiežāk cieš neiznēsāti bērni: viņu zarnu trakts nav sasniedzis nepieciešamo jaundzimušajam tik nepieciešamā fermenta līmeni. Bez iejaukšanās no malas tāda laktāzes nepietiekamība pāriet 3 - 4 mēnešu vecumā (kad fermenta aktivitāte sasniedz normu). Zīdainis saņem tik daudz laktozes, ka pat veseliem bērniem līdz 3 mēnešu vecuma tā nesašķeļas pilnībā. Nesašķeltā (nesagremotā) veidā tā nokļūst resnajā zarnā un tur kalpo kā barotne derīgajām pienskābes baktērijām (bifidobaktērijām, laktobaktērijām, laktopozitīvajām zarnu nūjiņām). Šīs baktērijas sašķeļ laktozi gāzēs, ūdenī un īsķēžu taukskābēs (tas rada zīdaiņu izkārnījumu skābo smaku). Šīs taukskābes ir svarīgas zarnu trakta saraušanās regulēšanā, sāļu un ūdens uzsūkšanās procesā. Bez tam skābā vide kavē pūšanas baktēriju vairošanos. Tomēr, ja zarnu traktā ir pārāk daudz nesašķeltas laktozes (laktozi šķeļošās laktāzes aktivitāte ir nepietiekama), bet pienskābo baktēriju nepietiek, tad nesagremotā laktoze provocē ūdens nokļūšanu no organisma zarnu dobumā, tā rezultātā bērnam attīstās caureja (diareja).
Tā kā laktāzes nepietiekamība visbiežāk ir sekas tam, ka fermentatīvā sistēmua un zarnu trakts nav nobrieduši, tad nedrīkst celt paniku un pārtraukt zīdīšanu tikai pamatojoties uz to, ka izkārnījumos ir paaugstināts ogļhidrātu saturs. Ja bērnam uzreiz atņem laktozi (variants, ko iesaka daudzi pediatri) -pārejot uz mākslīgo maisījumu, bērna vēdera izeja normalizējas diennakts laikā, ja tiek lietots bezlaktozes maisījums, un nedēļas laikā, ja lieto maisījumu ar zemu laktozes saturu (ja maisījums izrādās piemērots bērnam). Taču šajā gadījumā derīgās baktērijas nesaņem barību, samazinās zarnu satura skābums, un zarnās ieviešas slimības izraisošie mikrobi. Vai var saglabāt zīdīšanu, ja ir laktozes nepanesamības pazīmes? Dabīgo barošanu saglabā. Ja bērns līdz šim ir saņēmis mātes pienu, tad nedrīkst viņam atņemt šo lielisko produktu. Dārgās mazuļu māmiņas, atcerieties, ka bērnam līdz 3 mēnešu vecumam laktāzes nepanesamība ir fizioloģiska norma, un nav vērts skriet pēc maisījuma, izdzirdot ārsta autoritatīvo spriedumu: "Bērnam ir laktāzes nepietiekamība". Ir vairāki paņēmieni, kā saglabāt zīdīšanu.
Mana pieredze: turpinājums. Pakāpeniski viss sāka normalizēties, tiesa, ne bez zināmas manas piepūles. Jans sāka pieņemties svarā (vienā no mēnešiem svara pieaugums bija veseli 800 g, kas šokēja mani), pusgada vecumā izaudzēja pirmo zobu, sāka "piebaroties" (tādiem mazuļiem labāk sākumā dot dārzeņus un augļus, bet putras vārīt ūdenī, dārzeņu novārījumā vai atšķaidītā saldajā krējumā), bet astoņos mēnešos viņš "saķēra" Rota vīrusu. Tā kā Rota vīruss skar tieši tās tievās zarnas šūnas, kas nepārtraukti izstrādā laktāzi, bērniņiem, kuri tiek zīdīti, slimības simptomi ir ļoti izteikti. Pēc Rota vīrusa infekcijas pārslimošanas jebkuram mazulim var parādīties laktāzes nepanesamība, arī tad, ja iepriekš tāda nav bijusi. Dodiet laiku organismam, un viss normalizēsies! Bērniem, kas vecāki par gadu, piena lietošana vairs nav tik nozīmīga, tomēr arī viņiem piens un piena produkti ir svarīgi. Nespiediet bērnu ēst piena produktus. Tāpēc ka laktāzes nepietiekamība var izpausties arī vecākiem bērniem. Un tad jūs visu nakti sēdēsiet blakus bērna gultiņai, glaudot viņa vēderiņu pulksteņrādītāja virzienā. Skābpiena produktos ir divreiz mazāk laktozes nekā svaigā pienā. Daudzi lielāki bērni, kuriem iepriekš ir bijusi laktozes nepanesamība, labi panes skābpiena produktus, tomēr viņiem vajadzētu ierobežot produktus, kas satur daudz laktozes, piemēram, kondensēto pienu, saldējumu. Dažreiz ir tā, ka nekādas mātes manipulācijas ar diētu un eksperimenti ar piena atslaukšanu nedod vēlamos rezultātus. Bērns jau sasniedzis trīs mēnešus, četrus mēnešus, bet vēderiņš joprojām turpina sāpēt, vēdera izeja ir putaina, bet mamma sākt zaudēt cerības un krīt izmisumā. ...Un atkal gribas teikt - ir risinājums. Tiesa, māmiņai jānoskaņojas uz grūtībām. "Kur nu vēl grūtāk nekā šobrīd?" - jūs jautāsiet. Grūtāk. Tāpēc, ka tagad būs runa par preparātu, kas kompensē laktāzes trūkumu bērnam. Šāds preparāts eksistē, tas ir pieejams, un pediatri to izraksta. Tikai tas jādod pirms katras barošanas (tai skaitā pirms nakts barošanām). Pirms krūts došanas jāiedod mazulim zināms daudzums fermenta (devu nosaka individuāli, kopā ar ārstu), un nepavisam nav obligāti to izšķdināt atslauktā pienā (kā to iesaka ražotāji). Var dot pulverīti tieši bērna mutītē, var devu atšķaidīt karotītē ar dažiem pilieniem mātes piena, galu galā var vienkārši "izrotāt" savu krūtsgalu ar fermenta pulvera graudiņiem - iedarbība būs vienādi laba. Un tas noteikti ļaus uzvarēt problēmu. Tieši tā notika mūsu gadījumā... Mana pieredze. Secinājumi. Mazais cilvēciņš, kuru 3 mēnešu vecumā gribēja pārvest uz bezlaktozes maisījumu, tika zīdīts līdz 15 mēnešu vecumam. Pirms katras zīdīšanas devu mazulim fermentu, un, ja gadījās kādu reizi izlaist preparāta devu, tad vēdera sāpes un šķidrā vēdera izeja ar raksturīgo skābo smaku uzreiz atgriezās. Vairākas reizes es mēģināju atcelt preparāta lietošanu vai samazināt tā devu, bet tas neizdevās. Bet es ticēju panākumiem. Gada vecumā Jans jau ēda gandrīz visu "cilvēku" ēdienu, vien tad, kad iedzēra minimālu daudzumu piena, uzreiz bija nepieciešams podiņš. Divos gados, kad bērnudārzā visiem deva pienu ar cepumu, bet viņam - jogurtu, viņš ļoti apvainojās un raudāja, mājās es viņu pažēloju un izsniedzu glāzīti piena, viņš to izdzēra, un caureja atsākās. Normāla "cilvēku" vēdera izdeja Janam pirmo reizi bija pēc divu gadu vecuma. Tagad viņam ir pāri četriem gadiem. Un pienu viņš dzer labprāt un bez kādām sekām... Post Scriptum. Vēlos atkārot - laktāzes nepietiekamība nav kritisks stāvoklis. Nebaidieties no tās un nekrītiet panikā. Galvenais - esiet uzmanīgi pret bērnu, noskaņojieties uz uzvaru, un jums viss būs kārtībā! Apspriežam rakstu šeit
© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas |
| Рига, Латвия | |||
| Ceturtd., 21/11 nakts  2°..4° | Ceturtd., 21/11 rīts  0°..2° | Ceturtd., 21/11 diena 1°..3° | Ceturtd., 21/11 vakars  -1°..1° |
Piedavāts Gismeteo.Ru | |||
