Маргарита Вирате-Шумило, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию

Вопрос:
В каких случаях врач может рекомендовать СВ?

Ответ:
Обычно св рекомендуют при:

• недостаточном наборе веса
• подозрении на недостаточное кол-во молока
• непереносимости грудного молока
• отказе от груди
• болезни матери, несовместимой с гв, а также при принятии мамой медикаментов, несовместимых с гв.

Давайте рассмотрим каждый из пунктов.

1. Недостаточный набор веса в первый месяц считается менее 600 гр от наименьшего веса в роддоме (не от веса при рождении!) В последующие месяцы нижние границы нормы прибавок снижаются. После 4-х месяцев мин.прибавка составляет 100 гр.

2. Подозрение на нехватку молока может возникнуть при малой прибавке веса за месяц, при малом кол-ве испражнений, при вялости, ослабленности малыша, сонливости, при плаче во время расставания с грудью, при кормлении по режиму и т.д.

Проверить ситуацию эффективней всего тестом на мокрые пелёнки - снимаем на сутки памперс и заменяем его одноразовыми или тканевыми пелёнками, засекая каждый попис. Если их набралось 12 и более за сутки - с кол-вом молока всё у вас в порядке. Контрольные взвешивания до и после еды не рекомендуются - это довольно стрессово и неинформативно.

Плач при отнятии от груди указывает всего лишь на то, что малыш пока не готов расстаться с любимой грудью и хочет ещё побыть в маминых обьятиях. И это его полное право!

Если нехватка молока действительно имеет место, врач может порекомендовать докорм смесью или мероприятия по восстановлению необходимого обьёма лактации.

В первом случае рассчитается недостающее кол-во питания по граммам в сутки и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным обьёмом смеси. Если малыш при этом сразу не откажется от груди (что вероятно), то всё равно вы будете постепенно увеличивать дозы смеси, что в итоге приведёт вас полностью к искуственному вскармливанию.

Во втором случае врач или консультант также рассчитают необходимый обьём докорма, НО в отличие от первого случая, с тенденцией к урезанию этого обьёма ЕЖЕДНЕВНО. При этом вам дадут рекомендации, как увеличивать лактацию, исходя из вашей ситуации. Общие рекомендации - очень частые прикладывания к груди по требованию - и ребёнкиному, и Вашему. Регулярные ночные кормления. Возможно, какое-то время понадобится сцеживать молоко между кормлениями и докармливать сцеженным молоком после прикладывания. Также невозможно переоценить важность контакта "кожа к коже" - тесный тактильный контакт мамы и малыша. Мамину лактацию стимулирует запах, присутствие, агуканье малыша. А мамина близость, её тепло и запах, в свою очередь, стимулируют грудничка чаще прикладываться.

3. Подозрения на непереносимость молока, так называемую лактазную недостаточность возникают при пенообразном жидком зелёном стуле с неприятным кислым запахом, урчании в животике, газах. Лечится в большинстве случаев банально - коррекцией ритмов смены груди. То есть не стоит давать маленькому обе груди за раз. И не стоит слишком часто менять выдаваемую грудь. Каждая грудь дежурит около 1.5 - 2 часа. А аллергия на маму - это нечто из области фантастики. В природе такое означало бы неминуемую гибель малыша.

4. При отказе от груди худшее, что мы можем сделать - это предложить смесь для успокоения малыша и в первую очередь, СВОИХ нервов. Отказ может только закрепиться и ситуация изменится окончательно и бесповоротно, к сожалению.

5. Если врач утверждает, что болезнь мамы несовместима с гв (а это должна быть какая-то очень тяжёлая болезнь) - в первую очередь лучше бы проконсультироваться и с другими специалистами, по крайней мере, ещё с одним. Возможно, не все окажется так категорично и найдётся менее радикальный путь лечения. Если же действительно лечение и грудное вскармливание несовместимы и вам придётся на какое-то время перейти на смешанное или искуственное вскармливание, то в ваших силах сохранить лактацию, регулярно сцеживая молоко. Малыша же рекомендуется кормить не из бутылки, а с помощью шприца (со снятой иглой), или с ложечки.

Вопрос:
Какие последствия у смешанного вскармливания?

Ответ:
Самое главное последствие смешанного вскармливания - это как правило отказ от груди, сокращение и угасание лактации и постепенный или резкий переход к окончательному искусственному вскармливанию.

Вопрос: В 100% случаях пропадает молоко при СВ или нет?

Ответ:
Нет. Главное и ключевое тут - это настрой самой мамочки. Если она настроена кормить, несмотря на все перипетии и возможные ошибки в начале пути - с большей долей вероятности, полноценное ГВ можно вернуть. Консультация специалиста по лактации, грамотно рассчитанная с его помощью схема именно Вашего возвращения к груди поможет преодолеть все трудности и добиться желаемого даже в самых непростых ситуациях. Чем раньше приняты меры, тем легче добиться результата. Но известны случаи, когда при невероятном упорстве мамы релактировали даже спустя упущенные месяцы! Важен также возраст малыша, возвращаемого к груди. Чем он младше, тем вероятней успех.

Если же мама не видит особого смысла в естественном вскармливании, то как правило, смешанное вскармливание и появившиеся в связи с этим проблемы с лактацией становятся для неё вескими причинами свернуть гв окончательно.

Если так получилось, что вы вынуждены какое-то время докармливать своё чадо смесью, то тут очень важна тенденция - к увеличению или к уменьшению обьёма докорма. Вы, соответственно, отдаёте себе отчёт - вы сейчас либо на пути к полноценному ГВ или же напротив, к полноценному ИВ. Не откладывая, задайте себе вопрос - куда вы в данном случае хотите попасть?

Вопрос:
Если есть необходимость перейти на смешанное вскармливание, как сохранить свое молоко?

Ответ:
Всё-таки регулярно и по возможности чаще прикладывать к груди ребёнка, насколько это возможно. В разлуке с малышом регулярно сцеживаться. Сохранять ночные кормления - пока они будут, какой-то минимум молока вам гарантирован. Разбивать необходимое кол-во докорма на мелкие частые порции. Докармливать только после прикладывания (если мама рядом) и только не из бутылочки.

Вопрос:
Как при СВ правильнее докармливать смесью? Из бутылочки или из ложки? Может, придумали бутылки, у которых захват похож?

Ответ:
В настоящее время выпускаются бутылочки и соски с якобы физиологичной формой, полностью имитирующей форму груди. Однако будем честными - ПОЛНОСТЬЮ имитировать грудь невозможно. Всемирная Организация Здравоохранения не признала за полноценную замену ни одну из предлагаемых форм и составов. Поэтому консультанты всего мира настоятельно рекомендуют при необходимости докорма пользоваться всё-таки шприцем со снятой иголкой либо ложечкой.

По достижении 6-8 месяцев, если мама задумывается о допаивании водичкой - лучше пользоваться сразу поильниками или кружечками.

напечатано в журнале "Детки.lv".

03	Publicēts: вторник, 3 Мая 2005 Skatīts 9929

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas