Ксения Соловьева, врач-терапевт, гастроэнтеролог. Консультант-терапевт Больницы Мэрии и Правительства г. Москвы

Мифические помощники. Про колики

С младенческими коликами сталкивается в среднем около половины родителей новорождённых детей. Обычно колики начинаются у малышей в 3-4 недели от роду, иногда раньше. Приступ колик у детей случается, как правило, во второй половине дня и длится от пятнадцати минут до трёх часов. В это время ребёнка практически невозможно успокоить, он кричит независимо от того, что бы ни предпринимали родители или бабушки с дедушками. Прекращается приступ так же внезапно, как и начинается – и вот уже неистово оравший пятнадцать минут назад младенец блаженно улыбается.

К сожалению, даже сделавшая в XXI веке гигантские шаги вперёд медицина и сегодня не может дать точный ответ на вопрос: отчего у младенцев возникают колики и как с ними жить...

Речь идёт о коликах в случае, если ребёнок чувствует себя хорошо, нормально ест и спит, у него нет проблем со стулом, но на третьей-четвёртой неделе жизни он в вечерние часы примерно в одно и то же время вдруг начинает кричать, сучит ножками и его практически невозможно угомонить. При всём при этом спустя некоторое время он так же внезапно успокаивается сам и дальше ведёт себя как совершенно здоровый, довольный жизнью младенец.

По поводу причин возникновения младенческих колик у детей в медицинской науке есть ряд гипотез, основанных на многолетних наблюдениях. Так, риск колик увеличивается у детей, которых неправильно прикладывают к груди или перегревают. Чаще колики возникают у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Ряд врачей называет причиной младенческих колик незрелость пищеварительной системы новорождённых и неизбежный процесс адаптации к новому способу питания после рождения. Другие специалисты предполагают, что колики могут быть связаны с составом материнского молока или с составом смеси. Но так или иначе, практически у всех детей колики сами собой прекращаются к трём месяцам, самое позднее – к шести.

Поскольку пока нет точных знаний о причинах младенческих колик, то и гарантированного средства от них тоже не существует. Есть ряд средств, которые, как считается, могут облегчить состояние младенца, страдающего коликами. Это массаж животика, газоотводная трубка, тёплая ванна или нагретая утюгом пелёночка, положенная на живот, аптечные препараты (например, Эспумизан), укропная вода, и, конечно, заговоры.

К сожалению, ни один из методов, в том числе и укропная вода, на которой чаще всего настаивают бабушки как на лучшем средстве от колик, не гарантирует результата. На самом деле в борьбе с коликами гораздо важнее исключить из жизни младенца факторы, их провоцирующие. Главное условие - кроху нельзя перегревать, спать малыш должен в прохладной комнате с достаточным уровнем влажности воздуха. Маме также следует следить за тем, чтобы малыш правильно брал грудь.

Что касается средств от колик, то сказать, помогают ли они или приступ закончился сам по себе, невозможно. Плюс же этих средств состоит в том, что они практически безвредны, за исключением, пожалуй, газоотводной трубки. Да и вред трубки состоит не в том, что её ребёнку ставят, а в том, что пластиковая или стеклянная трубка – это плохой помощник, такими трубками можно запросто повредить малышу кишечник. Что касается укропной воды, то она может помочь, а может и не помочь, но вреда от неё малышу не будет. Так что если бабушка настаивает на том, чтобы приготовить укропную воду для новорождённого, можно её приготовить и начать поить средством маму.

Количество необходимой ребёнку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды — увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как правило, малышу, находящемуся на грудном вскармливании, не требуется дополнительного питья, однако, чем теплее в помещении и чем теплее одет ребёнок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питьё. Здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При нехватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребёнка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе — назначают укропную воду. Ребёнка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду - и всё прошло. Только укроп здесь ни при чём. С таким же успехом можно пить петрушковую, кинзовую, руккольную и сельдерейную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удаётся — очень жарко, то обеспечению ребёнка питьём должно уделяться первостепенное внимание (частое прикладывание к груди).

Изобилие препаратов для лечения и профилактики колик у младенцев вызывает замешательство, но, надо сразу заметить, многие препараты везут из-за границ Латвии.

Препараты на основе лекарственных растений

К этой группе препаратов относятся укропная вода, Плантекс, Бебикалм, Бебинос.

Основным компонентом этих лекарственных средств является фенхель (душистый укроп). Плоды и эфирное масло фенхеля оказывают в основном ветрогонное (пукогонное) действие, также им присуще противовоспалительное, спазмолитическое и антибактериальное действие. Фенхель стимулирует пищеварение, усиливает выделение желудочного сока и активизирует перистальтику. Он предупреждает чрезмерное газообразование в кишечнике, ускоряет выведение газов и благодаря этому, возможно, снимает спазмы кишечника, вызванные скоплением газов.

Укропная вода

На сегодняшний день укропная вода далеко не самый лучший вариант для лечения колик. Её способ применения не соответствует рекомендациям ВОЗ по грудному вскармливанию. Это связано с тем, что дети до 6 месяцев не должны получать ничего, кроме грудного молока. А укропная вода, согласно инструкции, даётся в довольно большом объеме.

Плантекс

В состав этого препарата входят сухой водный экстракт плодов фенхеля, эфирное масло фенхеля, глюкоза и лактоза. Лактоза, входящая в состав препарата, является хорошим субстратом для развития нормальной микрофлоры кишечника. Также она обладает мягким слабительным действием и придаёт напитку приятный сладковатый привкус. По инструкции, грудничкам Плантекс даётся по 1 пакетику в сутки: содержимое пакета растворяют в 100 мл воды, что, опять же, противоречит рекомендациям ВОЗ. Кроме того, учитывая наличие в составе Плантекса лактозы, детям, у которых лактазная недостаточность, препарат противопоказан. Плантекс можно принимать кормящей маме по 1 пакетику 2 раза в сутки. Производитель утверждает, что доказано: проникая в грудное молоко, препарат оказывает ветрогонное действие и профилактирует колики. К тому же фенхель увеличивает количество молока.

Бебикалм

Препарат выпускается в форме концентрата 15 мл эфирных масел (укропа, мяты и аниса) во флаконах по 50 мл. Перед применением необходимо разбавить концентрат кипячёной водой до отметки на флаконе и давать по 10 капель перед каждым кормлением. Бебикалм обладает всеми свойствами, присущими фенхелю, и, кроме этого, засчёт наличия в составе масла мяты оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. А масло аниса активизирует деятельность кишечника и устраняет вздутие живота. В состав этого препарата ещё входит глицерин, придающий ему сладковатый вкус и оказывающий мягкое слабительное действие.

Препараты, содержащие симетикон

Симетикон - это смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния. Механизм действия этого вещества основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газов в кишечнике, что ведёт к их разрыву. Высвобождающиеся газы частично всасываются стенками кишечника, а также выводятся за счёт перистальтики кишечника. Симетикон не всасывается из полости кишечника. Привыкание к нему не наступает. Препараты на основе симетикона используются как во время возникновения колик (обычно боль уменьшается в течение нескольких минут), так и для профилактики. Следует учитывать, что максимальный эффект от применения симетикона достигается, если главной причиной колик является вздутие. В том случае, если основной причиной колик является нарушения перистальтики, связанное с незрелостью иннервации кишечника, то эффект от препарата будет незначительным.

Эспумизан

Для грудничков используют этот препарат только в виде эмульсии. В 1 мл эмульсии содержится 40 мг симетикона. Назначают его по 25 капель перед или во время каждого кормления. Выпускается во флаконах по 30 мл. Недостатком этого препарата можно считать относительно большой объём эмульсии, который необходимо давать малышу. Методом несложных подсчётов можно прийти к выводу, что одного флакона препарата хватит на 4-6 дней.

Боботик

Боботик - это 30% эмульсия симетикона. В 1 мл препарата содержится 66,66 мг симетикона (почти в два раза больше, чем в Эспумизане). Назначается он по 16 капель 4-5 раз в день перед или во время еды. Выпускается во флаконах по 30 мл. Такой упаковки грудному ребёнку будет достаточно на две недели.

Препараты, влияющие на гладкую мускулатуру кишечника

Они воздействуют на рецепторы нервных окончаний в стенках кишечника и посредством этого снижают тонус гладких мышц в пищеводе, желудке, кишечнике, желчных протоках и желчном пузыре. Препараты обладают спазмолитическим действием, и, снимая спазмы - причину болезненных ощущений, облегчают состояние ребёнка. Эти препараты нельзя рекомендовать как средство первой помощи для лечения колик - они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

Многие из педиатров придерживаются мнения, что одной из основных причин младенческих колик является нарушение колонизации детского кишечника микрофлорой. Ведь в процессе переваривания пищи принимают участие не только ферменты, вырабатываемые в детском организме, но и бактерии, живущие в полости кишечника.

При физиологически недостаточном количестве нормальной микрофлоры развивается нарушение процесса пищеварения, что зачастую сопровождается вздутием и коликами. В связи с этим часто для лечения колик назначаются препараты, содержащие естественную кишечную микрофлору. Клинические исследования, подтверждающие эффективность данных препаратов при кишечных коликах у младенцев, не проводились.

Обычно врачи успевают назначить сразу несколько препаратов, предлагая их попробовать по очереди, родители, конечно же, покупают весь ассортимент, однако не стоит спешить и паниковать. Часто бывает, что помогает всего одно средство, а если ребёночку уже исполнилось 3 месяца - в большинстве случаев это именно тот возраст, когда колики проходят сами по себе. Как правило, родители во время колик надеются на чудотворный эффект приобретённых препаратов, порой забывая, что могут помочь даже самые простые вещи. Например, если ребёночек находится на грудном кормлении, маме нужно внимательнее рассмотреть своё меню и перейти на более строгую диету. Мамина диета во время ГВ – это очень важный момент для пищеварения малыша. Необходимо помнить, что всё, что кушает мама, попадает в её молоко, и, соответственно, в кишечник ребёнка. С осторожностью следует употреблять пищу, богатую клетчаткой (капусту, баклажаны, яблоки), пищу, усиливающую процессы брожения (кефир, свежая выпечка, бобовые, виноград), а также сладкие и мучные десерты.

Опираясь на опыт, могу сказать, что помочь ребёнку можно только через комплексный подход – мамино питание, терпение, ношение страдальца на ручках и, конечно же, помощь со стороны близких в этот непростой период «ста дней плача», как называют коликовый период китайцы.

Обсуждаем статью и задаём вопросы здесь

05	Publicēts: вторник, 5 Мая 2015 Skatīts 6864

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas