Ксения Соловьева, врач-терапевт, гастроэнтеролог. Консультант-терапевт Больницы Мэрии и Правительства г. Москвы

Педикулез

В этом году я вновь пошла в первый класс со всеми проистекающими из этого факта последствиями. Радостями, переживаниями, горестями, разочарованиями, полетами и падениями. И насекомыми. Да, вы не ослышались. Я говорю не об уроках естествознания. Сейчас речь о вшах. Оооооо, я вижу, как совершенно неосознанно ваши руки потянулись к голове. А представляете, как мне тяжело было писать сей пасквиль!

При написании данной статьи на головы членов моей семьи (и мою собственную в том числе) было изведено немалое количество препарата против педикулеза ввиду повышения градуса моей мнительности. О статье о гельминтах, видимо, и задумываться не стоит.

«Послушайте, пан коллега, — и при этих словах пепел от папиросы, прилипшей в уголке рта, сыпался у профессора на лацкан темного пиджака (представить себе его без папиросы и пепла на лацкане просто невозможно), — а что мы знаем, ну, допустим, о вшах?» Подобного вопроса надо было ждать — предчувствие не обмануло меня! Дело в том, что как раз в это время вышел третий том обширного труда Обенбергера по энтомологии, и в нем был разработан также отряд вшей. Я допускал мысль, что, когда на экзамене речь зайдет о паразитологии, профессор Обенбергер, хотя сам он занимался изучением жуков-златок, коснется проблем паразитизма. И тут уж сам собой напрашивался вопрос о вшах, о которых говорилось в только что опубликованной книге. Сам я тогда изучением вшей не занимался, но из соображений, о которых сказано выше, на совесть проработал все, что мне было доступно. И теперь одна задача — не ударить лицом в грязь. Желая обрадовать профессора Обенбергера как автора тем, что хорошо знаю его книгу, я привел и все исторические анекдоты, которыми пересыпана она. Профессор одобрительно кивал, слушая забавную историю о гетере, поведанную античным писателем Athenaios: по преданию, у гетеры было прозвище “phtheiropole” (в вольном переводе по-русски это могло бы звучать как «вшивушка»), потому что на пороге своего жилища она, бывало, коротала время в ожидании клиентов за поиском вшей — и это никому не казалось тогда признаком плохого вкуса. Профессор, однако, забеспокоился при моих словах, что, мол, в древние и средние века многие знаменитые люди стали жертвами катастрофической завшивленности. С грехом пополам выдержал он цитату о библейском царе Ироде, с которого после смерти «текли вши, как родник, который течет из земли», но уже не в силах был вынести свидетельства летописца об епископе Нойонском, «на котором было столько вшей, что, когда он умер, пришлось зашить его в кожаный мешок, чтобы вши не расползлись до того, как его похоронили, на скорбящих гостей». «Голубчик, довольно! Перестаньте! — искренне взмолился пан профессор. — От этих рассказов тело зудит так, что неудержимо хочется чесаться! Кончайте эти забавные вшивые истории и займитесь лучше энтомологией!» (c)М. Даниэл, «Вшивая история»

Головной педикулез – это паразитарное заболевание кожи головы и волос, вызванное мелкими кровососущими насекомыми – вшами. Начнем с личного знакомства, мы ж должны знать врага в лицо: вошь головная - кровосос, паразитирующий на млекопитающих и человеке. Итак, тактико-технические характеристики. Длина тела 1-5 мм. Три пары ног, увенчанных клешнями. Живет 40-45 дней. Яйца (гниды) бело-желтого цвета. За жизнь самка откладывает до 300 яиц, по 5-14 в день, и уже через полчаса личинки начинают сосать кровь. Излюбленные места дислокации – затылок, за ушами и на висках. Если педикулез застарелый, то шейные, затылочные и околоушные лимфоузлы увеличены.

На протяжении многих столетий, а если верить упоминаниям Аристотеля, то и целых тысячелетий, человечество знакомо с подобной проблемой. Так почему же это заболевание до сих пор актуально и так часто встречается? Вопреки многочисленным мифам, которыми оно обросло, заражение происходит вовсе не от того, что человек пренебрегает правилами личной гигиены. Основной способ передачи головного педикулеза – контактный, то есть от головы зараженного человека к голове здорового. Именно поэтому оно встречается чаще всего у дошкольников и школьников – дети много времени проводят в непосредственном контакте друг с другом, играх и общении. Теперь немного мифологии. Нередко можно услышать, причем даже от людей весьма образованных, что педикулез – болезнь, возникающая на нервной почве. Считать нервный срыв причиной педикулеза, по меньшей мере, нелогично. Однако в период тяжелых стрессов падает иммунитет и происходит повышение уровня определенных гормональных веществ в крови. Существует теория, что именно особенный запах, появлению которого способствует выброс «гормонов стресса»: адреналина, норадреналина - привлекает кровососущих насекомых. Посему разговоры про педикулез на нервной почве – миф: вошь – насекомое, и просто так, из ниоткуда, появиться не может, обязательно должен наличествовать переносчик. Другой вопрос, что вошка, выбирая из двух находящихся рядом голов, выберет себе в хозяева взволнованного, испуганного, встревоженного человека.

Обнаружить головной педикулез у ребенка на начальной стадии непросто. В качестве первичного симптома может отмечаться беспокойное поведение и зуд головы, особенно в вечернее время. Основной метод выявления незваных гостей - осмотр кожи головы, при котором особое внимание следует уделять височной, заушной и затылочной зонам – именно в этих местах вши откладывают яйца (гниды) у корней волос. Ежели говорить о профилактике, то такой осмотр рекомендуется проводить раз в 5-7 дней, используя для этого специальный гребень с очень частыми зубцами.

Теперь о масшабах. Поражения, что ли. Ну, или распространения. Немного статистики.

В странах Латинской Америки и Азии зараженность школьников головными вшами колеблется от 13% до 44%. Даже в значительно более благополучных в социально-экономическом отношении странах (США и государства Европы) доля зараженных детей при массовых осмотрах достигает относительно высокого уровня: в Германии — 7%, Греции — 12%, Чехии — 14%. В России, по данным Федерального центра Госсанэпиднадзора (ФЦГСЭН), в течение последнего десятилетия зараженность вшами колеблется в промежутке от 220 до 300 случаев на 100 тысяч населения.

Англия. Каждый третий ребенок, скорее всего, заражается вшами в течение года: How common are head lice? Head lice are a common problem, particularly in school children who are 4-11 years of age. It is not easy to tell exactly how common head lice are because the problem is often treated at home with people only visiting their GP if treatment proves unsuccessful. However, it is thought that more than 1 in 3 children in the UK are likely to get head lice at some time during the year. (Источник.)

Дания. Сегодня, по данным Датской государственной лаборатории вредных живых организмов, каждый третий ребенок дошкольного или школьного возраста хотя бы раз оказывался вшивым. Это явление тем более удивительно, что пятимиллионная Дания входит в тройку наиболее благополучных государств мира, лидируя в том числе и по расходам на здравоохранение. Специалисты объясняют напасть, которая приобрела масштабы общенационального бедствия, двумя причинами. Во-первых, многие родители, чрезмерно увлеченные "зелеными" идеями, снисходительно относятся к появлению в головах своих чад насекомых, считая, что любая живая тварь имеет право на существование. Во-вторых, датская вошь пошла по стопам микробов и вирусов, приобретя иммунитет против большинства известных химических препаратов, направленных на борьбу с ней. И тут мы красивенько и плавненько переходим к основной причине того, что вошки торжествующе шествуют по нашим головам. Ре-зис-тент-ность.

Вошки в результате борьбы с ними выработали устойчивость. Прочитала я, готовя статью, одну весьма научную работу. Так вот, анализируя материал, становится ясно, что формирование популяций головных вшей, резистентных к педикулицидам, является общемировой проблемой. В связи с длительным применением в СССР педикулицидов на основе ДДТ, а затем в России средств на основе перметрина, механизм действия которого аналогичен механизму действия ДДТ, эта проблема в настоящее время особенно актуальна для стран постсоветского пространства.

От вшей и гнид пытаются избавиться множеством способов: при помощи уксуса, травяных сборов, вычесыванием, поливом головы керосином, бритьем наголо и просто травлей различными химическими средствами (инсектицидами). Сегодня лечение стало более гуманным по отношениию к хозяину, то есть человеку, однако и современные вши куда хитрее своих предков - они уже освоились с химическим веществами, которые есть в составе многих средств для борьбы с ними. И в итоге после обработки головы пострадавшего препаратами половина вшей отделается лишь легким испугом.

На самом же деле избавиться от вшей несложно, главное — разобраться в представленных в аптеках препаратах. Их можно условно разделить на две группы: традиционные, на основе инсектицидов из разных классов химических веществ, и альтернативные, в состав которых входят эфирные масла и диметиконы. «Из традиционных инсектицидов на устойчивых к перметрину вшей эффективно действуют препараты на основе бензилбензоата (лосьон, спрей) и малатиона (спрей «Пара-Плюс», эмульсия «Педилин»). Они действуют на нервную систему насекомых. Из альтернативных препаратов можно выделить группу относительно новых средств на основе комплексов минеральных масел диметиконов (например, «Паранит»), которые действуют на вшей принципиально иначе, чем другие педикулицидные средства. Растекаясь по поверхности их тел, они нарушают дыхание и водный обмен насекомых. Важно отметить, что именно к ним у вшей не вырабатывается устойчивость. Перед покупкой средства обязательно нужно прочесть инструкцию к нему. Далеко не все препараты действуют на гниды, многие убивают только взрослых особей. С яйцами бороться сложнее: гниды окружены клейкой оболочкой, которая защищает зародышей вшей от неблагоприятных внешних воздействий.

Ребятам о зверятах

Очень важным аспектом является психологический, ведь с заболеванием в большинстве случаев сталкиваются дети. В случае, если у ребенка обнаружили педикулез, важно аккуратно и максимально мягко объяснить ему, что это за звери такие, ни в коем случае не напугав его и не вызвав чувство стыда. И здесь родителям нужно быть «в теме», быть максимально компетентными в этом вопросе, благо, информации много и она доступна. Обязательно при беседе сделайте акцент на том, что любой ребенок может стать хозяином подобных зверушек. Если же ребенок боится реакции других ребят в школе, важно психологически подготовить его: рассказать о том, что дети мало осведомлены об этой проблеме. Если вы подробно расскажете ребенку о вшах, он будет чувствовать себя более уверенно и сумеет грамотно ответить на возможные нападки. Также нелишним будет получить поддержку классного руководителя, психолога или школьной медсестры – проведение классного часа на тему педикулеза поможет детям узнать больше о заболевании и получить ответы на все волнующие их вопросы. Да, и обязательно сообщить родителям вашего класса, чтобы они профилактически осмотрели своих чад во избежание локальной эпидемии в класе.

Да, и я вот уже скоро как два года раз в неделю мою головы своих детей препаратом на основе комплексов минеральных масел диметиконов. Ну, трех экстренных поездок в ночную аптеку хватило, чтобы ввести комплекс профилактических мер.

Обсуждаем статью и задаём вопросы здесь

15	Publicēts: среда, 15 октября 2014 Skatīts 6175

© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas