«Расскажите, что нужно сделать, чтобы увеличить количество молока?»

Этот вопрос педиатры слышат почти каждый день.

Действительно, почему многие мамы считают, что их малышам не хватает молока? Обычно это возраст от новорождения до 6 месяцев. Возраст, когда единственным полноценным питанием служит исключительно материнское молоко.

Итак, почему вы решили, что молока мало?

- Раньше грудь была большая и молоко просто лилось, а теперь она такая «ненаполненная»...

Наиболее распространённая ошибка молодой мамы - принять установившуюся лактацию за ее сбой. «Наполненость» груди должна быть только на первых этапах (неделях) кормления, затем, если у мамы с подачей молока всё в порядке, и ребёнок определил свою «норму» - наладилась нормальная система «спрос»-«предложение», организм дает сигнал подавать молока столько, сколько данному ребёнку нужно. Природа не терпит лишнего. Отсюда и невозможность сцедить что-либо после кормления или между ними.
Это же относится к подтеканию молока из второй груди: как только лактация устанавливается подтекание молока часто прекращается.

- Ребёнок ведёт себя беспокойно после кормления, не засыпает , я пытаюсь сцедить, но там ничего нет, я даю вторую грудь.

Сытый ребёнок не обязан моментально засыпать.

У маленького человечка может быть тысяча и одна причина для недовольства и беспокойства, кроме голода. Ребёнок старше месяца вообще может не хотеть спать, ему и так хорошо на руках у мамы разглядывать мир, он может хотеть новых ощущений, может банально хотеть пукнуть, пописать или покакать, видеть беспокойство и непонимание матери и протестовать против них.
Не следует кормить двумя грудями в одно кормление, каждая из них призвана «дежурить» на протяжении 1.5-2 часов. Более богатая жирами и ферментами, задняя часть молока никогда не льётся струёй, - её необходимо выдавливать по каплям и приспособлен к этому только детский рот с язычком, никак ни мамины руки или молокоотсос. Молоко по своему составу изменчиво во времени: молоко первой минуты и пятнадцатой минуты после начала сосания груди отлично по составу, утреннее молоко отлично от вечернего, за тридцать минут сосания меняются даже оттенки вкуса по разным данным их от 35 до 250 – всё для маленьких гурманов.

Таким образом если ребенок проявляет беспокойство чаще, чем вам хотелось бы или у вас стала мягкой грудь, но при этом ребенок часто писает (не меньше 10 раз за сутки в возрасте до 3-х месяцев) и хорошо прибавляет в весе (не менее 200 грамм в неделю), можете смело ничего не делать для прибавления молока, - молока хватает.

- Ребёнок сосёт раз в три часа, ночью не просыпается на кормления, легко успокаивается пустышкой, но имеет маленькую прибавку в весе. Неужели не хватает молока, но малыш такой спокойный!

Как раз недавно я общалась с мамой такого спокойного ребёнка: их прибавка составила 300 грамм за первый месяц. Мама попыталась исправить положение с помощью правильной организации кормления.

Лактация физиологична и на неё действуют законы природы, в которых успокоение пустышкой не предусмотрены, частота прикладываний не должна быть реже чем раз в 2 часа (чаще всего малыш до 3 месяцев прикладывается примерно раз в 1.5-2 часа)

Для производства молока в организме женщины работают гормоны – ПРОЛАКТИН , его образование зависит от того, как часто сосёт грудь ребёнок, больше всего пролактина образуется примерно с 3 до 8 утра при сосании груди, поэтому ночные кормления - залог наличия достаточного количества молока.

За выделение молока отвечает другой гормон - ОКСИТОЦИН. Действие этого гормона начинается спустя несколько секунд после начала сосания груди ребёнком и заключается в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы. Женщина таким образом может чувствовать «нагрубание», покалывание в груди, мамы называют это « приливом» молока. Действие окситоцина зависит от эмоций мамы: у мамы, которая спокойна, целует малыша и ее захлестывает нежность в момент кормления, молоко «отходит» - льётся очень хорошо. Так как «прилив» происходит в обоих грудях одновременно, то из второй груди можно наблюдать подтекание молока.

Итак, увеличить количество молока можно только увеличив выработку соответствующих гормонов. Следовательно, нужно чаще, чем раз в 3 часа прикладывать к груди ребёнка (раз в 1.5-2 часа) организовать ночные кормления с 3-8 утра, хотя бы раза три за этот период, и следить, чтобы ребёнок правильно захватывал и хорошо опорожнял грудь. Среднее число прикладываний в сутки должно быть от 12 до 20 раз.

Мама, о которой я уже писала, убрала пустышку, исправив захват соска, организовала 3 кормления ночью с 3 до 8 утра, прикладывала ребёнка в течении дня не реже раза в 2 часа, кроме того научилась понимать малыша и общаться с ним прикладывая и утешая только грудью, уже через недёлю малыш набрал ещё 300 грамм, а через месяц мама радовалась килограммовой прибавке. Таким образом, исправляя ошибки по организации кормления можно увеличить вожделенное количество молока.

- Я заболела, у меня температура, выписан антибиотик, можно ли продолжать кормление? В данный момент существует очень много лекарст, совместимых с грудным вскармливанием. Практически у каждого терапевта должен быть справочник лекарственных препаратов, в котором описана фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ и говорится о возможности или невозможности кормления грудью при применении данного лекарства. Подобрать лекарство совместимое с лактацией матери составляет от силы 10-15 минут времени врача, будьте настойчивей и вам подберут лекарство без ущерба для лактации.

Когда заболевает мать, то в ее молоке уже за 3 дня до появления острых симптомов болезни присутствуют антитела к вирусу, мама кормит малыша «лекарством», многие врачи дают до 90 % гарантии, что грудничок не заразится вирусом от своей матери. Поэтому ни в коем случае не нужно прекращать кормление при заболевании, наоборот нужно сделать всё возможное, чтобы малыш, как можно чаще оказывался у груди.

Советы от восстановлению лактации от педиатра и консультанта по грудному вскармливанию Лилии Казаковой

Восстановление лактации

Прежде чем приступать к мерам, направленным на увеличение количества молока, отметьте для себя, какие еще ошибки Вы допускаете.

Cколько раз Вы прикладываете ребенка к груди в течение суток? Если 5-8 раз, то у Вашей груди нет достаточной стимуляции для выработки необходимых количеств молока и поддержания стабильной лактации.

Kopмите ли Вы ребенка в подутренние часы (примерно с 3 до 8 утра)? Если не кормите, или ребенок перестал просыпаться, у Вас действительно может быть недостаток молока из-за отсутствия достаточной стимуляции гормона пролактина. (Одного кормления в 6 утра обычно не хватает).

Если кормите Вы ребенка по требованию, малыш правильно прикладывается, часто писает, но плохо набирает вес, у Вас нет недостатка молока, недостаток в усваивании этого продукта. Причина недобора веса в чем-то другом, это может быть, например, неудовлетворенность в контакте с мамой или заболевание малыша — и в том и в другом случае необходима консультация специалиста.

Если Вы уже начали докорм смесью, то для перехода на исключительно грудное вскармливание Вам понадобиться помощь специалиста по месту жительства. Существует большое количество организаций, занимающихся поддержкой грудного вскармливания и специалисты необходимой квалификации есть. К России эта фраза отношения не имеет, специалисты есть, но их очень мало.

Если молока у Вас все-таки мало, но докорм смесью Вы еще не начали, действуйте следующим образом:

• Вам в любом случае нужна компетентная поддержка, хотя бы по телефону. К сожалению, в современном цивилизованном обществе кормящие мамы не могут найти необходимую поддержку у своих родственниц или подруг, т.к. и те и другие чаще всего не имеют опыта успешного грудного вскармливания. Постарайтесь найти ближайшего консультанта по грудному вскармливанию* и обсудите с ним эту проблему. Если такого специалиста нигде не находится, то:
• Постарайтесь организовать максимальный физический контакт с ребенком. Не старайтесь тут же его отложить, как только он заснул. Воспользуйтесь лоскутным держателем (слингом). Если есть возможность, наденьте шорты и рубашку на две полочки, тогда малыш будет во время кормления упираться в ваши голые ноги, живот.
  Организуйте совместный ночной сон. Если нет возможности всю ночь спать вместе с ребенком, придвиньте его кроватку вплотную к своей, просовывайте руку через прутья, ребенок должен чувствовать Ваше постоянное присутствие. Но примерно в 4 утра берите его к себе.
• Обучитесь правильному прикладыванию. Малыши, имевшие опыт сосания бутылки и пустышки очень часто держат грудь неправильно, недостаточно глубоко забирают ареолу в ротик. Маме может быть не больно, т.к. крайнего варианта неправильного прикладывания нет (когда ребенок смыкает челюсти на соске), но грудь стимулируется плохо, т.к. на языке лежит сосок и незначительная часть ареолы, ребенок их и «сцеживает»… Маме, никогда не наблюдавшей грудное кормление, трудно определить, насколько правильно ее ребенок сосет. Лучший вариант — обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. При отсутствии такого в Вашей местности необходимо найти маму, кормящую ребенка грудью, желательно не первого, причем ребенок должен быть действительно грудной, без опыта сосания посторонних предметов (соска, пустышка), а у мамы не должно быть проблем с сосками — ссадин, трещин, ни в данный момент, ни ранее. Невозможно обучиться прикладыванию по книжкам и брошюркам! На фотографии в журналах для родителей надежды мало, т.к очень часто в журналах для родителей можно встретить фотографии детей, держащих грудь неправильно. Это самый важный момент в востановлении нормальной лактации. Если мама не может исправить прикладывание, или считает безболезненный вариант неправильного прикладывания хорошим, ни частые прикладывания, ни ночные кормления не принесут желаемого результата.
• Прикладывайте ребенка к груди по вашему требованию каждый час исключая ночной перерыв ( с 12 ночи до 4 утра). Кормление по требованию мамы означает, что ребенок прикладывается вне зависимости от своего состояния, тогда, когда это нужно маме. Если ребенок «выдвигает» и собственные требования, то он, конечно же, и в эти моменты прикладывается. Ночью, с 12 до 4, ребенок прикладывается только если просит сам.
• Организуйте обязательные кормления в подутренние часы. Если малыш еще просыпается сам в 3-4 утра, больше не пытайтесь его «подкачать», а приложите его к груди. Вам необходимы 2-3 прикладывания в промежутке с 3 до 8 утра ( время образования максимальных концентраций пролактина) . Если малыш перестал просыпаться, Вы должны заводить будильник на 4 утра и предлагать малышу грудь в 4, 6 и 8 утра. Ребенок быстро вспоминает о своей врожденной привычке сосать по утрам. Если ребенок спит вместе с мамой, он никогда не забывает пару-тройку раз приложиться рано утром. У мамы и малыша, спящих вместе с рождения примерно через неделю происходит синхронизация ритмов сна. Мама подстраивается под ребенка и начинает спать более поверхностно. Когда ребенок начинает ночью возится, мама открывает один глаз, дает ребенку грудь и дальше спит. Ребенок спит посасывая. Мама обычно находится в полудреме или у нее поверхностный сон ( это возможно только если мама умеет кормить лежа в удобной позе, в которой она может расслабиться). Насосавшись, ребенок отпускает грудь и засыпает глубоким сном, и мама засыпает. Потом опять у ребенка начинается «быстрый сон», он может начать «возиться» и опять прикладывается. Таких эпизодов в течение ночи бывает несколько. Их количество меняется с возрастом ребенка, меняется их продолжительность. Но полностью эти подутренние кормежки не пропадают даже у больших детей. Ребенок в возрасте 1,5-2 лет, например, очень активно сосет где-то с 5.30 — 6.00 до 8.00-9.00 утра.
• Забудьте на время о весах и взвешивании. Оставьте весы в покое, а лучше отдайте их кому-нибудь на неделю.
• Если вы еще не престали это делать — перестаньте давать ребенку воду или чай или сок. Любая жидкость, которую получает ребенок, вызывает у него ложное чувство насыщения, уменьшает потребность сосания груди. Если в течение суток Ваш малыш выпивал 100мл воды, это значит, что он недополучал 100мл молока.
• Если вы еще не престали это делать — перестаньте использовать пустышку. Малыш должен забыть, что можно сосать что-то кроме маминой груди. (Можно еще сосать кулачок или пальчики, но если вы видите, что малыш сосет их очень интенсивно более 5 минут, предложите ему грудь).
• Вам будет необходима помощь близких, т.к. в течение 1-2 недель Вам лучше от ребенка ни на что не отвлекаться. Такой метод восстановления лактации называется «метод гнезда». Ребенок должен быть минимально одет, чтобы своей кожей тоже стимулировать мамину лактацию. Вы стимулируете друг друга — мать ребенка на более частое сосание, ребенок мать — на большую выработку молока. Ничем другим Вы заниматься просто не успеваете.
• Будьте готовы к тому, что ребенок, наконец, получивший возможность сосать грудь столько, сколько хочется, и неограниченный физический контакт с мамой, может «повиснуть» на груди на несколько часов, занимаясь сосанием непрерывно. Чем больше выражено такое поведение, тем больший стресс переживал ребенок, и не надо мешать ему заниматься компенсацией этого стресса.
• Не пытайтесь соблюдать прежний режим дня (прогулки и прочее…). Расслабьтесь и займитесь только кормлением.
• Не огорчайтесь, что от частых прикладываний грудь стала совсем мягкой. Это совершенно нормальное явление. При стабильной лактации грудь все время мягкая и молоко выдает только во время сосания ребенка. Пересчитайте число мочеиспусканий, их должно стать больше.
• Через неделю после начала такой работы, можете провести первое взвешивание ребенка. Еще через неделю у Вас будет второе взвешивание — так Вы начнете контролировать еженедельную прибавку. Если она с каждой неделей растет — у Вас все получается.
• После установления 11-12 мочеиспусканий в сутки, продолжайте еще 5-7 дней прикладывать ребенка каждый час, затем в течение одного дня дайте ему свободу и прикладывайте только по его требованию. Если ребенок опять просит грудь 1 раз в 3-4 часа, следовательно потребность в сосании груди он еще не восстановил, продолжайте прикладывать каждый час еще 1 неделю, затем опять попробуйте понаблюдать, и т.д.
• Большинство детей разрабатывают для себя новый режим дня примерно через 2-3 недели, когда у них начинает проявляться более-менее постоянный ритм дневных снов. Теперь Ваш малыш должен прикладываться к груди, чтобы заснуть и прикладываться после пробуждения. Очень часто бывает, что ребенок, поспав часок, начинает беспокоиться, мама прикладывает его, и малыш снова засыпает.
• Вот как выглядит примерный режим малыша, который восстановил врожденную потребность в частых прикладываний. Если, например, Вашему малышу 2 месяца и днем он спит четыре раза, получается примерно такое количество прикладываний: «вокруг» четырех снов по два прикладывания — получается 8 (малыш всегда засыпает у груди, какое-то время спит посасывая и отпускает грудь, потом прикладывается после пробуждения), плюс кормление вечером, чтобы уснуть и утром, когда просыпается, получается уже 10, плюс подутренние прикладывания 3-4 раза — это уже 14, плюс у таких маленьких детей бывает потребность приложиться к маме во время бодрствования (обычно именно тогда ему дается пустышка или бутылка с чайком, т.к. мама считает, что раз малыш сосал полчаса назад, сейчас ему у груди делать нечего — а малышу хотелось физического контакта с мамой, хотелось опять ощутить ее близость, нежность, хотелось еще немножко пососать по причине не связанной с насыщением — например захотелось пописать. Есть дети, которым, что бы сделать свои делишки, нужно приложиться к груди, а есть дети, которым нужно приложиться сразу после…Возможны разнообразные варианты, но малышу уже пустышку дали или погремушкой отвлекли…). Таких кратковременных прикладываний может быть, например, 5. Всего прикладываний за сутки получилось 19.
• Другой способ подсчета свободных прикладываний выглядит так — ребенок должен прикладываться к груди «вокруг» снов (засыпает у груди и прикладывается, когда просыпается) и приблизительно1 раз в 2 часа во время бодрствования. Если ребенок не прикладывается 3 часа подряд и он не спит, значит, какие-то его просьбы Вы пропускаете, или он уже решил, что просить бесполезно… Есть разные дети с разными потребностями, но суточное число прикладываний практически никогда не бывает меньше 12. Если у Вас получается меньше — значит для восстановления его доверия Вам понадобится больше времени.
• Если у Вас получается 12 мочеиспусканий в сутки, не менее 12 прикладываний к груди не глядя на часы, ребенок начал прибавлять 200 и более г в неделю — Вы справились с Вашей проблемой.
• 19. Не торопитесь бросать Ваши усилия. Стабильная лактация получается примерно через 1-2 месяца от начала новой жизни. Чем больше прошло времени от родов, тем дольше продолжается восстановление. Часто мама чувствует, что молока стало больше уже на второй-третий день, однако стабильный результат получается не раньше чем через неделю, и нужна как минимум еще одна неделя, чтобы сформировалась устойчивая привычка к такой жизни у ребенка. Поэтому самый минимальный срок, который необходимо посвятить восстановлению лактации это 2 недели.

Во многих случаях женщине мешает наладить полноценную лактацию не отсутствие 10ти часового ночного сна или нехватка времени на прогулки и денег на витаминные комплексы для кормящих мам и свежие фрукты в середине зимы. Мамам мешают две идеи, прочно укоренившиеся в сознании современного общества:

• Ребенка нельзя приучать к рукам и хватать на каждый писк — он избалуется.
• С ребенком нельзя спать в одной кровати — это негигиенично и вредно, потом не отучишь.

Постарайтесь забыть про две эти глупости, и Вам станет легче.

02	Publicēts: понедельник, 2 Мая 2005 Skatīts 16781

частично опубликовано в журнале Детки.lv июнь 2005


© Aizliegts izmantot materiālus bez administrācijas rakstiskas atļaujas